| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 海绵状血管瘤切除术(中) | 次 | 812 | 手术费 |
| 海绵窦瘘直接手术 | 次 | 3591 | 手术费 |
| 海螵蛸 | kg | 186 | 中草药 |
| 海螵蛸 | g | 0.1860 | 中草药 |
| 汉密尔顿焦虑量表 | 0 | 检查费 | |
| 汉密尔顿抑郁量表 | 0 | 检查费 | |
| 核素标记测定 | 项 | 75 | 检查费 |
| 核素血管内介入治疗 | 次 | 520 | 治疗费 |
| 核素组织间介入治疗 | 次 | 520 | 治疗费 |
| 合导板制备 | 每个 | 55 | 治疗费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ▲(普吉华)普拉替尼胶囊 | 100mg *120片 | 盒 | Catalent CTS, LLC | 15228 | 乙 | 西药费 |
| ▲(普吉华)普拉替尼胶囊 | 100mg *1片 | 片 | Catalent CTS, LLC | 126.90 | 西药费 | |
| ▲(启欣可)伊鲁阿克片 | 60mg *90片 | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 11745 | 乙 | 西药费 |
| ▲(启欣可)伊鲁阿克片 | 60mg *1片 | 片 | 齐鲁制药有限公司 | 130.50 | 西药费 | |
| ▲(晴立舒120)注射用醋酸地加瑞克 | 120mg *1瓶 | 瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 716.08 | 乙 | 西药费 |
| ▲(晴立舒80)注射用醋酸地加瑞克 | 80mg *1瓶 | 瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 525 | 乙 | 西药费 |
| ▲(晴唯可)注射用地西他滨 | 10mg *1瓶 | 瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 45.02 | 乙 | 西药费 |
| ▲(汝佳宁)盐酸来罗西利片 | 50mg *42片 | 盒 | Quotient Sciences - Philadelphia, LLC | 709.80 | 乙 | 西药费 |
| ▲(汝佳宁)盐酸来罗西利片 | 50mg *1片 | 片 | Quotient Sciences - Philadelphia, LLC | 16.90 | 西药费 | |
| ▲(瑞必达)甲磺酸瑞齐替尼胶囊 | 30mg *30粒 | 盒 | 上海合全医药有限公司 | 783 | 乙 | 西药费 |
