| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 光敏试验 | 次 | 15 | 检查费 |
| 光敏治疗费 | "每照射区" | 9 | 治疗费 |
| 光学相干断层成相(OCT)（单眼） | 次 | 60 | 检查费 |
| 光学相干断层成相(OCT)（双眼） | 次 | 120 | 检查费 |
| 广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术 | 次 | 4500 | 手术费 |
| 硅胶负压引流器 200ml硅胶(苏州晶乐) | 只 | 18 | 材料费 |
| 硅油取出术（单侧） | 次 | 812 | 手术费 |
| 硅油取出术（双侧） | 次 | 1624 | 手术费 |
| 龟甲胶 | kg | 1580 | 中草药 |
| 龟甲胶 | g | 1.58 | 中草药 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ▲(集)(斯沃)利奈唑胺片 | 0.6g *10片 | 盒 | 美国Pfizer Pharmaceuticals LLC | 219.08 | 乙 | 西药费 |
| ▲(集)(卓仑）卡培他滨片 | 0.5g *1片 | 片 | 齐鲁制药有限公司 | 1.8450 | 西药费 | |
| ▲(集)(卓仑）卡培他滨片 | 0.5g *12片 | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 22.14 | 乙 | 西药费 |
| ▲(集)甲苯磺酸索拉非尼片 | 0.2g *60片 | 盒 | 江西山香药业有限公司 | 506 | 乙 | 西药费 |
| ▲(集)甲苯磺酸索拉非尼片 | 0.2g *1片 | 片 | 江西山香药业有限公司 | 8.4333 | 西药费 | |
| ▲(集)注射用阿扎胞苷 | 100mg *1瓶 | 瓶 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 156.23 | 乙 | 西药费 |
| ▲(捷帕力)匹妥布替尼片 | 100mg *56片 | 盒 | Lilly del Caribe | 11144 | 乙 | 西药费 |
| ▲(捷帕力)匹妥布替尼片 | 100mg *1片 | 片 | Lilly del Caribe | 199 | 西药费 | |
| ▲(景助达)恩替司他片 | 5mg *4片 | 盒 | 泰州亿腾景昂药业股份有限公司 | 2596 | 乙 | 西药费 |
| ▲(景助达)恩替司他片 | 5mg *1片 | 片 | 泰州亿腾景昂药业股份有限公司 | 649 | 西药费 |
