| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(SCLP02肱骨近端I型 左、右6孔) | 块 | 851.74 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(SCLP02肱骨近端I型左右5孔028690005) | 块 | 851.74 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(SCLP02肱骨近端微创Ⅱ型左6孔锁定板) | 块 | 851.74 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(SCLP10弧形重建锁定板Ⅱ型 右7孔) | 块 | 800.42 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(SZP05I型，（弧形重建板）7孔) | 块 | 755.46 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(ZSQ31管型板8孔) | 个 | 775.76 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(带锁髓内钉 WGA4Z01 10×320左) | 个 | 1271.68 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(带锁髓内钉 WGA4Z01 9×320右) | 件 | 1271.68 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(带锁髓内钉WGA4Z02 10×200) | 个 | 1271.68 | 材料费 |
| 骨科四肢及骨盆内固定材料(带锁髓内钉WGA4Z02,10x240) | 个 | 1271.68 | 材料费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ◇▲(康新博)硫酸艾沙康唑胶囊 | 100mg *14粒 | 盒 | SwissCo services AG(辉瑞) | 2587.20 | 乙 | 西药费 |
| ◇▲(康新博)硫酸艾沙康唑胶囊 | 100mg *1粒 | 粒 | SwissCo services AG(辉瑞) | 184.80 | 西药费 | |
| ◇▲(朗斯弗15)曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 15mg *20片 | 盒 | 日本Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.Kitajima Plant | 5255 | 乙 | 西药费 |
| ◇▲(朗斯弗15)曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 15mg *1片 | 片 | 日本Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.Kitajima Plant | 262.75 | 西药费 | |
| ◇▲(朗斯弗20)曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 20mg *20片 | 盒 | 日本Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.Kitajima Plant | 6549.60 | 乙 | 西药费 |
| ◇▲(朗斯弗20)曲氟尿苷替匹嘧啶片 | 20mg *1片 | 片 | 日本Taiho Pharmaceutical Co.,Ltd.Kitajima Plant | 327.48 | 西药费 | |
| ◇▲(乐沙定)注射用奥沙利铂 | 50mg *1支 | 支 | 比利时Laboratoires Thissen（赛诺菲（杭州）制药有限公司分包装） | 1760 | 乙 | 西药费 |
| ◇▲(乐卫玛)甲磺酸仑伐替尼胶囊 | 4mg *30粒 | 盒 | 日本Eisai Co.Ltd. | 3239.98 | 乙 | 西药费 |
| ◇▲(乐卫玛)甲磺酸仑伐替尼胶囊 | 4mg *1粒 | 粒 | 日本Eisai Co.Ltd. | 107.9993 | 西药费 | |
| ◇▲(力比泰)注射用培美曲塞二钠 | 0.5g *1瓶 | 瓶 | 希腊Vianex S.A-Plant C | 2773.54 | 乙 | 西药费 |
