| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 宫颈锥形切除术 | 次 | 1397 | 手术费 |
| 宫内节育器放置术 | 次 | 109 | 治疗费 |
| 宫内节育器取出术 | 次 | 107 | 治疗费 |
| 宫腔TCT细胞学检查 | 0 | 检查费 | |
| 宫腔镜检查/手术申请 | 0 | 检查费 | |
| 宫腔镜手术治疗加收 | 例 | 675 | 手术费 |
| 宫腔内异物取出术 | 次 | 242 | 治疗费 |
| 宫腔探查术 | 次 | 271 | 检查费 |
| 宫腔吸刮 | 次 | 39 | 检查费 |
| 宫腔粘连分离术 | 次 | 195 | 手术费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ●(南岳)静注人免疫球蛋白(PH4)(自备) | 2.5g /50ml *1瓶 | 瓶 | 南岳生物制药有限公司 | 561 | 乙 | 西药费 |
| ●(诺和平)地特胰岛素注射液(特充) | 300iu /3ml *1支 | 支 | 诺和诺德(中国)制药有限公司 | 76.07 | 乙 | 西药费 |
| ●(欧瑞贝)阿瑞匹坦注射液 | 130mg /18ml *1支 | 支 | 齐鲁制药有限公司 | 137.90 | 乙 | 西药费 |
| ●(帕捷特)帕妥珠单抗注射液(自备) | 420mg /14ml *1支 | 支 | 上海罗氏制药有限公司 | 4955 | 乙 | 西药费 |
| ●(普罗力)地舒单抗注射液 | 60mg /1.0ml *1支 | 支 | Amgen Manufacturing Limited LLC | 623.53 | 乙 | 西药费 |
| ●(普佑恒)普特利单抗注射液(自备) | 100mg /10ml *1瓶 | 瓶 | 鼎康(武汉)生物医药有限公司 | 6666 | 丙 | 西药费 |
| ●(齐倍安)艾帕洛利托沃瑞利单抗注射液(自备) | 50mg /2ml *1瓶 | 瓶 | 齐鲁制药有限公司 | 1288 | 乙 | 西药费 |
| ●(瑞立升)注射用罗普司亭N01(自备) | 250ug *1盒 | 盒 | 齐鲁制药有限公司 | 1475 | 乙 | 西药费 |
| ●(赛贝泽)盐酸多柔比星脂质体注射液(自备) | 20mg /10ml *1瓶 | 瓶 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 118 | 丙 | 西药费 |
| ●(赛普汀)注射用伊尼妥单抗 | 50mg *1支 | 支 | 三生国健药业（上海）股份有限公司 | 590 | 乙 | 西药费 |
