| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 功能性敷料(413581,4cm*10cm含银敷料)康维德 | 片 | 188 | 材料费 |
| 功能性敷料(420626-20*16.9泡沫有粘边 康维德) | 片 | 173 | 材料费 |
| 功能性敷料(5*5 藻酸盐168210) | 张 | 10 | 材料费 |
| 功能性敷料(薄型泡沫辅料10*10cm)施乐辉 | 张 | 68 | 材料费 |
| 功能性敷料(加强型10*10cm羧甲基纤维及ES纤维) | 片 | 29 | 材料费 |
| 功能性敷料(硫酸银敷料10cm×12cm) | 片 | 170 | 材料费 |
| 功能性敷料(美盐Mcsalt 2*100cm ) 进口 | 片 | 28 | 材料费 |
| 功能性敷料(泡沫型3410 10*10CM康乐保) 进口 | 张 | 37.50 | 材料费 |
| 功能性敷料403740 4*20含银敷料 进口 | 片 | 117 | 材料费 |
| 功能性敷料（10*10cm 595300） | 片 | 77 | 材料费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ●(惠尔血)重组人粒细胞刺激因子针 | 150ug /0.6ml *1支 | 支 | 日本Nipro pharma | 273.83 | 乙 | 西药费 |
| ●(吉巨芬)注射用人白介素-11 | 3mg *1支 | 支 | 杭州九源基因工程有限公司 | 183.36 | 乙 | 西药费 |
| ●(吉粒芬)人粒细胞刺激因子注射液 | 75ug /300ul *1支 | 支 | 杭州九源基因工程有限公司 | 34.66 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(阿米福汀)注射用氨磷汀 | 400mg *1支 | 支 | 美罗药业股份有限公司 | 279.91 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(博快)富马酸福莫特罗吸入溶液 | 20ug /2ml *10支 | 盒 | 海南斯达制药有限公司 | 9.60 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(博快)富马酸福莫特罗吸入溶液 | 20ug /2ml *1支 | 支 | 海南斯达制药有限公司 | 0.96 | 西药费 | |
| ●(集)(卡博施)注射用醋酸卡泊芬净 | 50mg *1瓶 | 瓶 | 辽宁海思科制药有限公司 | 132 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(凯因益生)人干扰素α2b注射液 | 500万IU /0.5ml *1支 | 支 | 北京凯因科技股份有限公司 | 22.87 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(康合素)外用重组人表皮生长因子 | 5万IU *1支 | 支 | 上海昊海生物科技股份有限公司 | 56.09 | 乙 | 西药费 |
| ●(集)(来优时)甘精胰岛素注射液 | 450iu /1.5ml *1支 | 支 | 赛诺菲(北京)制药有限公司 | 89.91 | 乙 | 西药费 |
