同一病房住了两位乳腺癌患者 都是怀二胎时得的病
其中一个二胎妈妈说：她这个病完全是太累太焦虑导致的
二胎妈妈更容易得乳腺癌吗？
记者 王真 通讯员 方临明 孙美燕
“你们不要来烦我了，我都看不到宝宝，本来应该给宝宝喂奶的，现在挤出来的奶水只能扔掉。还有家里的姐姐，谁去管？”
上周，浙江省肿瘤医院乳腺外科病房来了一位患者，是一位新妈妈，刚生了一个儿子，就直接从产科医院转到肿瘤医院——她得了乳腺癌。
她是义乌人，姓沈，31岁。“我想到两个孩子，根本就睡不着，这个家已经够乱了，我现在得了这个病，根本不知道怎么带宝宝……”沈女士躺在病床上，经常捏着手机给老公发微信，绷着脸。
她的主治医师是浙江省肿瘤医院乳腺外科俞洋主任医师。俞医师说，同病房还有另外一位乳腺癌患者，也是二胎妈妈，为了治病，放弃了肚子里5个月大的宝宝。
“用沈女士的话说，她的乳腺癌完全是因为心理问题，太累太焦虑。恶性肿瘤的发病和情绪的确有相关性。无论如何，大家都要关注妊娠期乳腺癌患者。”俞医师说。
二胎妈妈沈女士： 我这个病是累出来的，太累太焦虑
两位妈妈说到自己的遭遇，都是哭，哭起来停不住，“你不容易，我也不容易啊，我们都惨……”
“我这个病绝对是累出来的，大女儿今年7岁，从小到大都是我一个人带，没有请阿姨，老公还以为我在家很轻松呢，让他来管一天试试？”
沈女士说自己是典型的“全能女人”。义乌人很多都做生意，在小商品市场守着铺子，沈女士娘家做五金生意，给了她两个铺子做嫁妆，她每天早上8点到市场开铺子，晚上6点收，白天一整天扳牢。
沈女士24岁结婚，当年就怀孕了。她怀孕时自己爸妈也要看店，公公婆婆要上班，老公也要上班，她只能一个人撑着。第一个孩子生出来，是个女儿，公婆月子里每周来一次，带点吃的东西来，抱一下宝宝就走了，说“照顾产妇还是娘家人方便”。
沈女士爸妈说店里的生意放不开，请阿姨好吧。老公又说，请了阿姨，家里没地方住。沈女士没有办法，只有自己带女儿，从半岁开始，每天带宝宝去店里，店里有宝宝的午睡床
有两年，店里生意明显不如以前，她很愁。女儿每天在市场逛进逛出，母女俩中餐晚餐在市场里解决，叫各种各样的外卖。
老公对沈女士说，想再要一个宝宝，最好一男一女比较圆满。沈女士连忙打住老公的话，“根本没有人带，现在一个女儿都带得累死。”老公不死心，明示暗示好几次。
今年初，沈女士突然大姨妈不来了，她青着脸等了半个月，真的怀上了。老公开心得很，说每天会做晚饭送到市场里，结果坚持了半个月就没了下文。
这次怀孕，沈女士的身体与前一次比，明显差了，走两步会喘，刚刚5个月手肿脚肿。“店里搬搬抬抬的事情，有人帮忙，定价、盘货和订单的事，还得我来。这两年生意难做，我担心生意，自己身体就顾不上，有时候产检时间过了也就算了。”沈女士说。
怀孕到8个多月，沈女士觉得乳房有点不一样，右边的格外大一点。她问妈妈，她妈妈说她已经生过一个，应该懂的，“每次生孩子，胸脯都会变大的。”
时间过过很快，预产期到了，沈女士却不是很开心，她总是问老公一个问题，“两个宝宝谁来带？”
她是经产妇，生孩子还算顺利，生了两个多小时，这次是个儿子。
沈女士回家坐月子，两三天过去了，只有一个乳房有奶，那个大一点的右乳却没有。请来月嫂，用热毛巾敷，再揉，揉啊揉，竟然有血水渗出。月嫂慌了，“你这个乳房上有个肿块，好像和一般的‘奶积’不一样，要去医院看看。”
去医院一看，做胸部B超，医生说，这个肿块不太好，建议沈女士去肿瘤专科医院。到了省肿瘤医院，确认为乳腺癌，而且是中晚期。
沈女士的第一反应是，两个孩子怎么办？她爸妈和公婆得知她患病后都呆了，怎么会生这个病？俞洋医师劝他们：“妊娠期乳腺癌和怀孕没有直接的关系，乳腺癌预后还好的。”
而沈女士一再说：“我这个病肯定是累出来的，怀孕、管女儿、管店，真的太累。”
同病房的小吴： 怀孕5个多月查出乳腺癌
沈女士住的省肿瘤医院乳腺外科病房是个3人间，另一位病友小吴，听到沈女士诉苦，她说：“沈姐姐，你至少儿子保住了呀。”
小吴是河南人，今年才26岁，三年前和老公来杭州打工。刚来半年，她怀孕了，本来两个劳动力减成一个，老公还要照顾她两顿饭，赚的钱几乎没有攒下。
小夫妻在外地打工，有了孩子，要么把孩子送回老家，要么带在身边，找一份简单的工作。小吴带着孩子，只能打零工。
一年后，小吴又怀孕了。老公说，这样不行，孩子更管不了，还是回老家。小吴挺着肚子由老公陪着坐火车回河南。
有一天，小吴老公接到小吴的电话，说自己身体不太好，可能会影响孩子。在电话里说不清，老公回了趟老家，小吴说，医生说可能乳房这里有肿块。
老公说，说不定杭州的医院有办法，又把小吴接回杭州，这时她怀孕已经5个多月。去了一家医院，医生说得不太肯定，“乳腺癌是确定的，但是不确定对孩子有没有影响，你们自己考虑。”
小吴和老公下意识就想，还是先不要这个孩子，万一孩子不好，两个人的经济负担更重。于是，在医院的产科做了流产手术。
后来，小吴住进省肿瘤医院乳腺外科。有时候，沈女士拿出手机看小宝宝的视频和照片，她都会凑过来，笑着笑着，扭过头眼睛红红的。
二胎妈妈 更容易得乳腺癌吗？
一个病房三位患者，竟有两位是妊娠期乳腺癌，那么，临床上，妊娠期乳腺癌发病率很高吗？
俞洋主任医师说，妊娠期乳腺癌其实发病率并不是特别高，每10万例分娩的妇女中有10-40例发生乳腺癌。“今年我就碰到了七八例妊娠期乳腺癌。”
上面说的两例妊娠期乳腺癌都是二胎妈妈，得这种乳腺癌和二胎有关吗？
俞洋医师说，从乳腺癌的发病原理上来说，越是生产多胎的女性，越不容易得乳腺癌，因为怀孕哺乳是乳腺自然生长的过程，乳腺得到充分发育，就像老话说的“通了”。
“但是二胎妈妈也有她们自身的一些特点，符合乳腺癌高发因素。比如二胎妈妈年龄普遍偏大，基本上都是30岁左右的女性。而我国的乳腺癌患者在30-40岁就有一个小高峰。还有，沈女士提到的‘精神压力导致乳腺癌’，也不无道理，人体总是处在超负荷的运作中，压力很大，会产生炎性因子，长时间以来，身体抵抗力下降，免疫力下降，人体就容易患上癌症。”
而且，妊娠期得乳腺癌不容易发现，因为妊娠哺乳期乳房也会生理性增大，容易被误诊为乳腺炎性肿块而延误治疗。
“乳腺炎性肿块”也就是奶积，在哺乳期很常见，有些妈妈喂奶不够勤，奶液堵在乳腺中，引发炎症，摸起来也有肿块。
怎么区别奶积和乳腺癌的肿块呢？俞洋医师说，主要是手感不一样，奶积摸起来是整个乳房都胀，弥漫性的，摸起来有疼痛感；而乳腺癌的肿块有边界，能摸出外形，摸起来没有疼痛感。
妊娠期治疗乳腺癌不会伤害胎儿
并不存在“保孩子或保大人”的问题
浙江大学医学院附属妇产科医院产二科梁琤医师说，她也碰到过妊娠期乳腺癌的患者，其实妊娠期得乳腺癌，大家不要绝望，一方面乳腺癌是一种预后较好的癌症；另一方面，怀孕时，妈妈依然可以接受有效的治疗，同时不危害胎儿的健康。
梁医师说，妊娠期乳腺癌首先要做好筛查，平时的健康体检做个胸部B超，就能比较准确地反映乳腺状况，不至于怀孕后得恶性肿瘤这么措手不及。
“如果是怀孕之前就得了癌症，而你正处于备孕阶段，那我们医生的建议一定是先治好癌症，再怀孕。现在有很多治疗癌症的方法，可以保护患者的卵巢功能，治好癌症后仍然可以怀孕。”
怀孕期间，如果发现乳房有异常情况，比如摸到可疑的肿块，甚至有乳头溢液、乳房皮肤凹陷等情况，要积极检查，而不要因为怀孕了，怕检查伤害胎儿。
“同样可以做胸部B超筛查，对胎儿没有影响。B超对囊性、实性的肿块鉴别有较高的敏感性和特异性。但筛查乳腺癌用的钼靶、磁共振检查对妊娠期女性，就要谨慎了。”梁医师说。
在实际治疗妊娠期乳腺癌中，省肿瘤医院俞洋医师说，一般认为外科手术是根治乳腺癌的有效方法，在怀孕的任何时期，孕妇都可以接受手术治疗，而不伤害胎儿健康；怀孕的中晚期可接受化疗，但放疗只能孩子出生之后再做。
“从实际情况来看，妊娠期乳腺癌要比一般人群的乳腺癌进展快，所以一旦发现病情，要及早治疗，妊娠期乳腺癌的5年生存率在70%以上，治愈是很有希望的。而且，治疗也可以选择不伤害胎儿的方法，所以得了妊娠期乳腺癌，不是选择题，不是要选治大人放弃孩子，还是保孩子放弃治疗。只要早期发现，积极治疗，完全可以双赢。”
