| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 卵巢移植术（双侧） | 次 | 6089 | 手术费 |
| 卵园孔修补术 | 次 | 4230 | 手术费 |
| 轮状病毒检测 | 项 | 15 | 检验费 |
| 螺钉(04.511.225.01C 1.85直径 长5mm) | 枚 | 752.76 | 材料费 |
| 螺钉(806.006.02S颌面部可吸收皮质骨螺钉直径2.0mm长6mm) | 包 | 2189 | 材料费 |
| 螺钉(内固定钛网板螺钉b:1.9×5) | 个 | 221.24 | 材料费 |
| 螺旋CT | 151 | 检查费 | |
| 螺旋CT平扫（≥三个部位） | 次 | 210 | 检查费 |
| 螺旋CT平扫（二个部位） | 次 | 170 | 检查费 |
| 螺旋CT平扫（一个部位） | 次 | 130 | 检查费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 硫酸钡[II型]干混悬剂 | 200g *1袋 | 袋 | 青岛红蝶新材料有限公司 | 16.56 | 甲 | 西药费 |
| 硫酸罗通定注射液 | 60mg /2ml *1支 | 支 | 广西河丰药业有限责任公司 | 80.07 | 乙 | 西药费 |
| 硫酸吗啡缓释片(自带) | 30mg *1片 | 片 | 特殊级自备口服药品 | 0 | 丙 | 西药费 |
| 硫酸吗啡缓释片(自带) | 10mg *1片 | 片 | 特殊级自备口服药品 | 0 | 丙 | 西药费 |
| 硫酸庆大霉素注射液 | 8万IU /2ml *1支 | 支 | 遂成药业股份有限公司 | 0.42 | 甲 | 西药费 |
| 硫酸羟氯喹片-2025-IND-003 | 0.1g *14片 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 硫酸羟氯喹片-2025-IND-003 | 0.1g *1片 | 片 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 芦比前列酮软胶囊(自备) | 24ug *14粒 | 盒 | 南京正大天睛制药有限公司 | 63.28 | 丙 | 西药费 |
| 芦比前列酮软胶囊(自备) | 24ug *1粒 | 粒 | 南京正大天睛制药有限公司 | 4.52 | 西药费 | |
| 芦比替定-2024-IND-181 | 4mg *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
