| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 滤过器UltrafluxAV1000S(5008981)血液净化用 | 支 | 587 | 材料费 |
| 滤网(XJLX3260 腔镜脉滤器)国产 介入科 | 个 | 11400 | 材料费 |
| 滤网(栓塞保护器 SPD2-040-320) | 根 | 14000 | 材料费 |
| 滤网(栓塞保护器 SPD2-050-320) | 根 | 14000 | 材料费 |
| 滤网(栓塞保护器 SPD2-060-320) | 根 | 14000 | 材料费 |
| 滤网（腔静脉过滤器352506070E） | 套 | 13160 | 材料费 |
| 绿激光汽化前列腺手术加收 | 例 | 2700 | 手术费 |
| 卵巢癌根治术 | 次 | 8246 | 手术费 |
| 卵巢癌探查术 | 次 | 1082 | 手术费 |
| 卵巢成形术（单侧） | 次 | 1353 | 手术费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 利妥昔单抗-2025-IND-272 | 500mg *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2023-IND-091 | 100mg *1瓶 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2023-IND-106 | 500mg *1瓶 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2023-IND-106 | 100mg *1瓶 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2025-IND-070 | 100mg *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2025-IND-070 | 500mg *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 利妥昔单抗注射液-2025-IND-074 | 100mg *1瓶 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 链霉蛋白酶颗粒(自备) | 20000iu *1袋 | 盒 | 北京泰德制药股份有限公司 | 70.50 | 丙 | 西药费 |
| 亮丙瑞林-2023-IND-066 | 11.25mg *1瓶 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 亮丙瑞林微球-2022-IND-123 | 3.75mg *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
