| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 局部骨显像（二个体位） | 次 | 160 | 检查费 |
| 局部骨显像（三个体位） | 次 | 200 | 检查费 |
| 局部扩肛 | 人次 | 6.50 | 治疗费 |
| 局部淋巴显像（≥三个体位） | 人次 | 260 | 检查费 |
| 局部淋巴显像（二个体位） | 次 | 210 | 检查费 |
| 局部淋巴显像（一个体位） | 次 | 160 | 检查费 |
| 局部麻醉费(局部浸润麻醉) | 次 | 16.20 | 手术费 |
| 局部麻醉费(局部静脉麻醉) | 次 | 115 | 手术费 |
| 局部麻醉费(神经阻滞麻醉) | 次 | 255 | 手术费 |
| 局部麻醉费(神经阻滞麻醉)-80周岁及以上 患者(加收) | 次 | 76.50 | 手术费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 环磷酰胺-IND-293 | 0.2g *1瓶 | 盒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 黄体酮注射液 | 20mg /1ml *1支 | 支 | 浙江仙居制药股份有限公司 | 2.47 | 甲 | 西药费 |
| 磺达肝癸钠注射液 | 2.5mg /0.5ml *1支 | 支 | 扬子江药业集团江苏紫龙药业有限公司 | 118.21 | 乙 | 西药费 |
| 灰树花胶囊(自备) | 0.25g *24粒 | 盒 | 浙江方格药业有限公司 | 388 | 丙 | 西药费 |
| 灰树花胶囊(自备) | 0.25g *1粒 | 粒 | 浙江方格药业有限公司 | 16.1667 | 西药费 | |
| 肌苷注射液 | 100mg /2ml *1支 | 支 | 遂成药业股份有限公司 | 1.11 | 甲 | 西药费 |
| 吉非替尼/模拟片，甲磺酸艾氟替尼片/模拟-IND-235 | 330mg *24片 | 盒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 吉非替尼/模拟片，甲磺酸艾氟替尼片/模拟-IND-235 | 330mg *1片 | 片 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 吉非替尼片(自带) | 250mg *1片 | 片 | 特殊级自备口服药品 | 0 | 丙 | 西药费 |
| 吉马替康胶囊-2021-IND-004 | 0.25mg *10粒 | 盒 | GCP | 0 | 西药费 |
