| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| X线摄影成像-床旁X线摄影(加收) | 次 | 30 | 检查费 |
| X线摄影成像-动态X线摄影(加收) | 次 | 40 | 检查费 |
| X线摄影成像-口腔曲面体层成像(扩展) | 部位·体位 | 40 | 检查费 |
| X线摄影成像-人工智能辅助诊断(扩展) | 部位·体位 | 40 | 检查费 |
| X线摄影成像-影像拼接成像(加收) | 次 | 40 | 检查费 |
| X线摄影成像（同部位第二个、第三个体位每体位收费） | 部位·体位 | 24 | 检查费 |
| X线造影成像 | 次 | 66.90 | 检查费 |
| X线造影成像-T管造影(扩展) | 次 | 66.90 | 检查费 |
| X线造影成像-泪道造影(扩展) | 次 | 66.90 | 检查费 |
| X线造影成像-全消化道造影(加收) | 次 | 33.45 | 检查费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (集)(泰普升)艾曲泊帕乙醇胺片 | 25mg *1片 | 片 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 4.56 | 西药费 | |
| (集)(天地达)注射用氨磷汀 | 0.5g *1瓶 | 瓶 | 南京绿叶制药有限公司 | 271.82 | 乙 | 西药费 |
| (集)(妥立士宁)盐酸托烷司琼注射液 | 5mg /5ml *1支 | 支 | 杭州民生药业有限公司 | 1.19 | 乙 | 西药费 |
| (集)(万脉清)那屈肝素钙注射液 | 4100iu /0.4ml *1支 | 支 | 河北常山生化药业股份有限公司 | 11.65 | 乙 | 西药费 |
| (集)(维宏)阿奇霉素片 | 0.25g *6片 | 盒 | 石药集团欧意药业有限公司 | 4.80 | 甲 | 西药费 |
| (集)(维宏)阿奇霉素片 | 0.25g *1片 | 片 | 石药集团欧意药业有限公司 | 0.80 | 西药费 | |
| (集)(维宏12)阿奇霉素片 | 0.25g *12片 | 盒 | 石药集团欧意药业有限公司 | 9.36 | 甲 | 西药费 |
| (集)(维宏12)阿奇霉素片 | 0.25g *1片 | 片 | 石药集团欧意药业有限公司 | 0.78 | 西药费 | |
| (集)(维乐福)蔗糖铁注射液 | 100mg /5ml *1支 | 支 | Vifor(International) Inc. | 84.90 | 乙 | 西药费 |
| (集)(希洛宁)米氮平片 | 30mg *28片 | 盒 | Aurobindo Pharma Limited | 58.14 | 甲 | 西药费 |
