| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| T淋巴细胞花环试验 | 项 | 10 | 检验费 |
| T淋巴细胞转化试验 | 项 | 30 | 检验费 |
| T细胞 | 200 | 检验费 | |
| VCu宫内节育器(24mm小号) | 套 | 322 | 材料费 |
| VCu宫内节育器(26mm中号) | 套 | 322 | 材料费 |
| VCu宫内节育器(28mm大号) | 套 | 322 | 材料费 |
| Xg血型抗原鉴定 | 项 | 15 | 检验费 |
| X刀治疗 | 疗程 | 10000 | 治疗费 |
| X线机简易定位 | 疗程 | 40 | 治疗费 |
| X线机简易定位（修改） | 疗程 | 40 | 治疗费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (集)(瑞美隆)米氮平 | 30mg *10片 | 盒 | 英国Merck Sharp Dohme Ltd.(杭州默沙东制药有限公司分包装） | 21.57 | 甲 | 西药费 |
| (集)(瑞美隆)米氮平 | 30mg *1片 | 片 | 英国Merck Sharp Dohme Ltd.(杭州默沙东制药有限公司分包装） | 2.1570 | 西药费 | |
| (集)(瑞先)肠内营养乳剂(TPF) | 500ml *1瓶 | 瓶 | 费森尤斯卡比华瑞股份有限公司 | 38.98 | 乙 | 西药费 |
| (集)(赛贝舒)苹果酸舒尼替尼胶囊 | 12.5mg *28粒 | 盒 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 246.40 | 乙 | 西药费 |
| (集)(赛贝舒)苹果酸舒尼替尼胶囊 | 12.5mg *1粒 | 粒 | 齐鲁制药(海南)有限公司 | 8.80 | 西药费 | |
| (集)(圣美弗)氟哌噻吨美利曲辛片 | 0.5mg /10mg *30片 | 盒 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 31 | 乙 | 西药费 |
| (集)(圣美弗)氟哌噻吨美利曲辛片 | 0.5mg /10mg *1片 | 片 | 重庆圣华曦药业股份有限公司 | 1.0333 | 西药费 | |
| (集)(枢丹)盐酸昂丹司琼注射液 | 8mg /4ml *1支 | 支 | 福安药业集团宁波天衡制药有限公司 | 10.28 | 乙 | 西药费 |
| (集)(舒安灵)己酮可可碱缓释片 | 0.4g *10片 | 盒 | 石药集团欧意药业有限公司 | 8.89 | 乙 | 西药费 |
| (集)(舒安灵)己酮可可碱缓释片 | 0.4g *1片 | 片 | 石药集团欧意药业有限公司 | 0.8890 | 西药费 |
