| 序号 | 患者姓 | 年龄 | 费用类别 | 费用性质 | 核算项目 | 收费项目名称 | 发生日期 | 单价 | 数量 | 金额 | 诊断 |
| 75222 | 徐 | 50岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 114960|非霍奇金淋巴瘤 |
| 77116 | 许 | 76岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 食管肿物 |
| 77111 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | -1 | -980 | 肺恶性肿瘤 |
| 75217 | 蒋 | 80岁 | 智慧医保 | 退休代管 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 112851|牙龈恶性肿瘤 |
| 75220 | 徐 | 62岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 110312|足部恶性黑色素瘤,111974|淋巴结继发恶性肿瘤 |
| 73472 | 蒋 | 65岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | -1 | -980 | 肺占位性病变 |
| 75218 | 蒋 | 80岁 | 智慧医保 | 退休代管 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 112851|牙龈恶性肿瘤 |
| 77112 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | -1 | -3275 | 肺恶性肿瘤 |
| 77113 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 肺恶性肿瘤 |
| 77114 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 肺恶性肿瘤 |
| 75219 | 徐 | 62岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 110312|足部恶性黑色素瘤,111974|淋巴结继发恶性肿瘤 |
| 75223 | 徐 | 50岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | -1 | -980 | 114960|非霍奇金淋巴瘤 |
| 75225 | 徐 | 50岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | -1 | -3275 | 114960|非霍奇金淋巴瘤 |
| 77118 | 袁 | 67岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 肛管恶性肿瘤 |
| 77109 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 肺恶性肿瘤 |
| 77117 | 袁 | 67岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 肛管恶性肿瘤 |
| 73471 | 蒋 | 65岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | -1 | -3275 | 肺占位性病变 |
| 77110 | 叶 | 62岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 肺恶性肿瘤 |
| 75221 | 徐 | 50岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-01-30 | 980 | 1 | 980 | 114960|非霍奇金淋巴瘤 |
| 77115 | 许 | 76岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-01-30 | 3275 | 1 | 3275 | 食管肿物 |
