昨天，浙江省肿瘤医院中西医结合科主任姚庆华像往常一样，一大早就来到医院准时查房。让她没想到的是，刚走进办公室，就看到办公桌上放了一张纸。打开一看，是一封感谢信：
“您好！ 我是您的病人张振华（本报虚以化名）的妻子。首先，我向您及您科室的医护人员表示衷心的感谢！并致以崇高的敬意！”越往下看，姚庆华主任越是露出了欣慰的笑容。这封感谢信后，是张振华一家求医之路的艰辛，以及在省肿瘤医院治疗后好转后的喜悦。
辗转10家医院没见好转情况却更恶化
这是一位晚期胃癌患者的求医故事。张振华今年48岁，2015年1月，他被检查出胃癌低分化腺癌、部分胃印戒细胞癌。这两个诊断，如刀尖般扎入张振华一家的心。大家都知道，这是恶性肿瘤无疑了，而且将会非常难治疗。
在确诊后的这三年半里，张振华一家已经花费了近百万元，为了治病，他们还卖掉了一套房子。“孩子今年正在读高三，我平日里也要上班，一家人为了能治好他的病已筋疲力尽。”陈女士说。
2015年2月，张振华在上海中山医院做了胃大部分切除术，之后在上海复旦大学附属肿瘤医院化疗6次、放疗25次，一直吃着上海中医药大学附属龙华医院的中药。但不幸的是，2017年4月被查出复发，于是在上海瑞金医院做了胃全切及胆囊摘除术，之后又是无穷无尽的化疗。
“今年2月，医生发现我丈夫有脂肪便，3月发现肝功能异常。我着急万分，在线咨询了北京两家大医院的专家教授，又去上海各大医院检查、做护肝治疗，做高强度聚焦超声刀，放胆管支架……短短的二个多月，我几乎跑遍了上海的各大医院，而丈夫的身体却是每况愈下！”陈女士在感谢信里说。
到6月中下旬，张振华吃得越来越少了。其实，第二次手术之后，他的体重就掉得只剩下100斤，在肝功能变差之后，体重更是直线下降。情况慢慢恶化之后，张振华甚至对妻子吼：“你别整天逼我吃东西！”来浙江省肿瘤医院之前，178cm的老张只有47公斤，还不及一个正常女人的重量，这其中还包括了体内大量的腹水。
营养治疗让患者重新站起来对抗肿瘤
几近绝望的陈女士辗转来到了浙江省肿瘤医院，张振华在做了营养状况评估后得分是11分，属于重度营养不良。
姚庆华主任解释，营养不良的原因有三点，一是做了两次手术，消化道受了很大的损伤，消化液分泌不足；二是抗肿瘤治疗的影响；三是肿瘤在腹腔的广泛转移，腹膜上都是癌结节，在腹水里检测出了癌细胞。这样的情况如果不治疗，很有可能马上就会肠梗阻。 要想继续化疗，必须先进行营养治疗，调好体质。姚庆华主任对陈女士形象的举例解释到：“营养治疗就像粮草，士兵出征打仗如果没带粮草，哪怕打了一两场胜仗，最终也无法获得战争的胜利。”
患者在院期间，姚庆华主任根据患者的病情和营养状况制定了个体化的营养治疗方案，使用了短肽、乳清蛋白、低脂富含支链氨基酸的肠内营养液，经过精准的营养治疗后，张振华的身体状况明显好转，各项指标均已达到化疗要求，在进行了一次腹腔化疗后，患者的腹水得到有效的控制，腹胀感明显减轻，在个体化营养治疗的支持下，之前不能接受化疗的老张已完成了4个疗程的静脉化疗，现患者腹水已完全消失，各项营养指标均显著上升，体重增加6斤，患者食欲及精神状态得到明显改善。
非常庆幸在求医路最终能够遇到您
看到丈夫身体一天天的好转，疾病得到有效的控制，陈女士在感谢信中写到：“由衷的感谢姚庆华主任和她的团队高度为病人负责的精神，感谢您们为病人付出的耐心、细心和爱心！
“在病房陪伴丈夫的日子里，我时常看到您晚上七八点还在加班，为一位患者的治疗方案而反复讨论。忙忙碌碌，风风火火的您，在患者面前却异常沉静而有耐心。您会为一位患者的病情无法控制而着急沮丧，也会为一位患者的康复而欣喜！
“我听病友说，您曾经亲自带着一个没有家属陪伴的老人去看病，在您这里我看到了高尚的医德和廉洁自律的品质，何为医者父母心？我想这就是吧！”我非常庆幸，在求医路上奔波了三年的我们，最终能够遇到您！”
几大标准 判断肿瘤患者营养状况
“晚期肿瘤患者营养不良的发生率非常高，而且营养不良很多时候是导致这些患者死亡的直接原因。很多患者以为营养治疗只是一个补充疗法，其实不然。肿瘤营养治疗，贯彻整个肿瘤治疗的始终。”姚庆华主任强调，癌症患者要建立科学的营养观，手术前、手术后、化疗期、康复期都需要合理的营养疗法介入。
“肝脏和大脑的重量仅占全身重量的5%左右，但这两个器官能消耗全身热量的50%左右，伴有肝转移、脑转移的患者，他们的能量消耗会很大，这是由肿瘤代谢的特点决定的。因此，广泛肝转移、脑转移的肿瘤患者大多很消瘦，如果没有积极的营养治疗，他们的抗肿瘤治疗将很难继续下去。”姚主任说。
每年，癌症发病人数都居高不下，不少人都带着错误的肿瘤营养观念。在省肿瘤医院的院前准备中心，每个入院患者都要接受营养风险筛查、营养评估。
在这份评估量表中，包括患者自评近一段时间是否出现体重、进食量、症状、体能活动的改变，以及医护人员对疾病和年龄的评分、代谢应激状态的评分以及体格检查（脂肪、肌肉、体液）等7个方面进行评估。对有营养不良的患者，医嘱系统里会有特别的提醒，提示医护人员要进行营养治疗。
“患者如果营养摄入跟不上，随后针对病情的所有医治，效果都不好，因为身体机能已经变得非常差。只有自身强大，才有力量与肿瘤斗下去。”姚主任说。
来源：青年时报 记者 纪含羽 通讯员 王屹峰
