新婚不久查出宫颈癌，强烈要求保留生育功能
癌后生子，34岁小章终圆母亲梦
本报记者 郑琪 本报通讯员 王屹峰
很多人认为，宫颈癌做了手术，就没有办法做妈妈了，因为手术往往需切除子宫，术后生子显然不可能。三年来，34岁的小章（化名）却经历了从确诊癌症到最后生子，这般从噩梦到圆梦的过程。
小章怀孕之后，第一个电话打给的不是家人，而是浙江省肿瘤医院妇瘤外科主任医师于爱军。上周四，她顺利生产之后，于爱军医生还特地去医院看望。
“对我来说，终圆母亲梦离不开于医生的帮助，没有她就没有这个孩子。”病房里，小章激动地说。在于爱军记忆中，曾经的子宫恶性肿瘤患者，经过严格的治疗前评估，实施保育治疗，成功产下宝宝的有五位。
阴道经常出血，新婚不久查出肿瘤
三年前，小章与丈夫走进了婚姻的殿堂，新婚不久，她发现自己阴道经常出血。检查发现，宫颈处长有一个2cm左右的肿瘤，小家庭的甜蜜生活从此被打破。
她和丈夫多处求医，得到了几乎相同的答案，治疗最好进行广泛性子宫切除，也就是把宫颈连同相邻的子宫与宫旁组织一并摘除，清扫盆腔淋巴结，尽可能阻断宫颈癌的转移之路，这也是世界公认的宫颈癌手术首选方案。
切除了子宫，还怎么生孩子？“对我来说，当时真像天塌了。”小章每每回忆，都要掉眼泪。绝望之下，她找到了浙江省肿瘤医院于爱军医生。
于爱军医生回忆说，当时，小章说着说着哭了起来，她太想保留生育功能了，照她的话说，哪怕是以后癌症复发、威胁到生命，她也愿意承担风险。
“我是个女性，也是一位母亲，我很能理解她的心情。”面对患者的强烈请求，于爱军医生决定和她一起努力，保留住一份成为母亲的希望。
显然，难题还是摆在眼前，而保育前提是必须保证患者生命安全。
改良术式，通过保育的“三道关卡”
于爱军医生总结，宫颈癌保育必须通过“三道关卡”：术前检查、术中冰冻和术后病理均符合要求。“术前检查基本没有问题，最后能不能保育，还要术中才知道。”
手术当天，她在狭小的盆腔空间内小心翼翼地动刀，既确保切除病灶，又不能破坏子宫的血管、神经和韧带，以保留住子宫和子宫的功能。
宫颈组织被切下后，随即被送去检验，结果显示：未发现淋巴结转移迹象，保留下来的子宫下段切缘也阴性，符合保育要求。于爱军医生有了底气，继续手术，并为她改良术式。“在小章的子宫口上，我们扎了个环扎带，好比打了个松松的结，让婴儿可以在子宫内顺利成长。”
于爱军医生说，即便保留生育功能，宫颈癌患者术后生子也不容易，因为解剖结构的改变，流产率高达30%~40%。为此，她带领团队长期探索，总结出了环扎带的办法，多年来已让五十多位患者受益，接受了这个手术。
小章手术很成功，术后恢复也不错，对她来说，保留住生子希望，比任何良药都有效。于爱军医生频繁到病房探望，还经常微信交流，也让她感受到“医生如亲友”的情谊。
癌后通过“试管婴儿”，终圆母亲梦
经过两年复查，情况稳定后，小章提出想怀孕。为此，于爱军医生第一时间联系了浙江省人民医院的生殖中心主任舒静，请她帮忙，并仔细交待了小章的病情。
舒静主任说，小章的子宫保住了，但由于切除了宫颈，原发肿瘤的部位自然妊娠有一定的困难，在肿瘤病情稳定的情况下可尝试试管婴儿，依然有生育健康孩子的可能。
同时，两位专家进行了综合评估：试管婴儿的胚胎移植难度较大，怀孕后早产和流产的风险也增加，孕期免疫力下降肿瘤复发的风险也存在。
小章与专家仔细沟通之后，最终决定放手一搏。在专家的保驾护航下，去年5月，怀孕成功，她第一个电话就打给于爱军医生报喜。
“去年，我在台州双下沉，小章是仙居人，知道我在台州还挺着个7个月大的肚子专程来看我，真的很感动。”于爱军医生说，上周四得知她顺利生下女儿，自己也迫不及待来看望她们母子，留照纪念，并保存了下来。
在于爱军医生的电脑里，有个特殊的文件夹，放的全是婴儿的照片，这都是她亲自治疗过的宫颈癌患者产下的孩子。“癌后生子，闯过好多关，实属不易，为母则刚啊！”
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宫颈癌发病年轻化，提前了约10岁
据统计，宫颈癌是中国15岁到44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例，占全球的28%以上。
在病因方面，长期持续感染致癌型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的主要原因，而性行为是传播HPV病毒的主要途径。预防方面，建议女性尽早接种HPV疫苗。
于爱军医生说，从临床上来看，过去十多年来，宫颈癌发病呈年轻化趋势，以前55岁~65岁是高发年龄，现在平均发病年龄提前了约10岁，有一些患者仅30来岁甚至更年轻。
随着晚婚晚育的女性增多，不少正值生育年龄的女性查出宫颈癌，如何治疗肿瘤的同时兼顾保留生育功能，不仅是医学问题，也是社会问题，对医生来说，当然也是一种挑战。
“得了宫颈癌，不代表就不能成为母亲，也是有成功的例子，患者不要绝望。”于爱军医生说，早期的宫颈癌，经过妇瘤科医生术前及术中的专业严格评估，行保育手术，并确保手术有足够的安全边缘，从我们医院十年来的经验得出，这样的患者复发概率极低，还是可以选择适当的时机妊娠。
