看个名医号多难，谁排过队谁知道。对患者和家属来说，非常希望能听到名医专家的健康指导。现在机会来了，时报开设专栏“名医道”，每周将邀请省内各大医院重量级专家分享他们关于健康的经验，让读者第一时间获悉权威健康讯息。
本期《名医道》，我们邀请中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记、国内著名精神心理专家于恩彦教授来谈一谈恶性肿瘤患者的心理健康问题。
全国肿瘤登记中心2019年年报显示，在我国，平均每分钟就有7.5个人被诊断为恶性肿瘤，这其中，大约有30%—50%的癌症患者会出现心理问题。国际研究数据表明，约20%的肿瘤病人存在各种类型的抑郁症，发生率为普通人群的3倍以上。“由于缺乏相关疾病调查，我们没有确切的数据。但我认为，实际产生心理问题和发生抑郁的癌症患者远不止这些。”昨天，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）党委书记、国内著名精神心理专家于恩彦教授在接受时报记者采访时说。
加入病友俱乐部
是走出阴霾的好办法
“大脑‘嗡’的一声”“脑子一片空白”“心里想‘全完了’”……这是癌症患者刚得知病情时往往会有的心理情境。“得知患癌是人类心理要面临的最大的刺激之一。”于恩彦谈到，正常人在经历重大变故的时候往往会产生明显的心理变化，更何况癌症患者要经历的是生死的拷问，所遭受的心理打击和强度将会更大。
美国精神病学专家库布勒·罗思将癌症患者的心理反应归纳成几个阶段：一、拒绝接受事实；二、出现沮丧情绪（这意味着开始接受事实）；三、经过这个阶段一些病人成功走出绝望情绪。而在得知患癌后，一些本就性格孤僻、极度内向、敏感、悲观、承受能力差的患者轻则会有焦虑、抑郁的心理反应，重则会失去对生活的兴趣甚至选择轻生。
“我们认为，积极投身到病友俱乐部是走出阴霾的好办法，因为在健康人群中，癌症患者总觉得自己是最倒霉的那个，而进入到了病友群中，他们会发现身边都是同样生癌的患者，经历都有相似之处。”于恩彦说，“此外，人都是会比较的，幸福度、难过度都是相对而言的，当看到病友俱乐部里有的患者比自己的病情更严重，但经过积极治疗都得到了控制，这其实很有助于帮助癌症患者建立信心。”
在浙江省肿瘤医院，有很多专科都设置了自己的病友俱乐部。前不久，于恩彦就受邀参加了喉癌病友俱乐部的活动，病友的团结和努力康复的信念让他深受感动。
“很多喉癌患者要做全喉切除，这就意味着他们无法用声带发声。但是经过长期的训练，一些患者学会了用气发音，听上去非常清晰，甚至达到了正常交流的程度。像这些‘抗癌明星’能够给其他患者树立良好的榜样，病友间的相互学习、帮助和支持起到的作用是非常大的。”于恩彦说。
是否如实告知
还须要“一人一议”
相信大家常常会看到这样的现象：在得知家里有人患癌后，亲人往往选择隐瞒或者有选择性的告知。这样的做法对于癌症患者是否有好处？于恩彦对记者谈了他的想法。
首先需要肯定的是，患者有权利知道自己的实际情况，以便于积极调整投入治疗。但有些患者如果本身性格就极度内向、敏感、悲观、承受能力差，那么家人可以适当酌情选择性的告知，以免患者遭受过度打击崩溃绝望最后选择极端的处理方式。此外，如果患者已经确诊是癌症晚期、没有任何救治成功的可能性，那么善意的隐瞒反倒可以让他安心地度过剩下不多的日子。
“选择隐瞒还是告知是个‘技术活’，要‘一人一议’，一切要符合常理、伦理、国情，还要根据患者不同的性格特点来看。”于恩彦说，像是平日性格开朗坚强、有正确的生死观表达的患者，告知实情会有助于他们更好地配合后续治疗。另外，如果患者所患的癌症处于早期，预后好、治疗效果好、进展慢的，家人选择告知也无妨。当然，针对需要长期接受治疗的（比如长期放化疗）患者，家人最好还是如实告知。因为治疗周期长，瞒得了一时瞒不了长久，一旦开始隐瞒实情就要为后续的每次治疗再“圆谎”，不如索性让患者知晓实情。
肿瘤患者心理问题
需要医院、家庭携手关注
有数据表明，成人癌症群体中，抑郁的发生可增加39%的死亡率，约3/4伴有明显抑郁情绪的癌症患者从未接受过任何心理测试或药物矫治。因此，肿瘤专科医院对于癌症患者的心理干预显得尤为重要，这也是于恩彦积极筹备临床心理科的重要原因。
“放眼国内，不少医院把肿瘤患者心理干预的重点放在临终关怀上，但在我看来，肿瘤患者的心理干预不能等到对患者产生打击影响之后才开始，而是应该从在院确诊的那一刻就进行，要及时并且贯穿诊治的全过程。”于恩彦向记者透露，他目前正在组建临床心理科队伍，并对医院现有的心理咨询师、志愿者进行专业梳理和培训。未来，临床心理科将跟进肿瘤患者的初诊、复诊、住院、出院，哪怕在出院后都要进行密切的随访。
于恩彦介绍，目前，他正努力将心理诊治作为多学科诊疗中的一支力量介入患者的诊疗中，此外，临床心理科还应该深入病区，有计划地为患者们进行科普讲解和心理疏导治疗，激励患者调动内在潜力战胜病魔。
“除了社会、医院支持体系，家庭支持实际上是患者建立信心最重要的一部分，对于他们而言，亲人的态度是举足轻重的。”于恩彦解释说，很多患者在得知患癌后，往往会觉得对家庭带来负担、觉得对不起家人，进而加重他们的心理压力，他们害怕被抛弃、被否定。因此，家人的态度至关重要，他们应该有意识地给予患者关心、尊重。一个坚定的眼神，一句暖心的话语都会让患者树立信心。相反，时而皱着眉头嘀嘀咕咕、时而唉声叹气往往是压垮肿瘤患者的最后一根稻草。
来源：青年时报 首席记者 纪含羽 通讯员 叶斌 王屹峰
文章链接：http://www.qnsb.com/fzepaper/site1/qnsb/html/2019-06/14/content_670267.htm
