癌痛是肿瘤患者最常见的并发症。
我国每年新发癌症病例超过350万，61.6%伴有疼痛。在中晚期癌症患者中的，疼痛的比例更高，几乎达到80%。
德清的李大伯得了肾上腺恶性肿瘤，由于肿瘤侵犯肝脏，肝功能也急剧下降，逐渐出现了大量的腹水，已经失去了手术的机会。中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）的医生决定先为李大伯缓解疼痛，便给予口服止痛药止痛，但效果不佳，恶心、呕吐等并发症很明显，于是病房医生请求疼痛治疗小组协助镇痛治疗。
疼痛治疗小组去病房第一次看到李大伯时，只见李大伯手捂着肚子，蜷缩在床上，有力无气地描述着疼痛的部位和疼痛的程度，多说几句就因疼痛难忍无法再继续沟通。了解完李大伯的疼痛情况及治疗诉求后，疼痛治疗小组立即进行病例讨论，最终决定给李大伯行鞘内镇痛治疗。这是一种新型的把药物直接用于中枢系统的镇痛方式，因为药量只要口服药量的1/300，就能达到口服剂量的止痛效果，可以明显减轻口服止痛药所带来的全身性副作用。
几天后，疼痛治疗小组在手术室给李大伯做了微创鞘内镇痛系统埋置手术，并进行止痛泵治疗后。第二天再去病房看望李大伯的时候，李大伯站在床边，有说有笑，和第一次见他时判若两人。李大伯说现在疼痛已经得到了很好的控制，如果感觉到痛，按一下机器上的按钮很快就不痛了，晚上终于能睡个好觉了。
鞘内镇痛治疗是何方神圣？
1. 就是将镇痛药物用到脊柱内部的腔隙中（俗称龙骨中间），由于脊柱内部腔隙有中枢神经系统。身体的疼痛通过脊柱内部的中枢神经系统传到大脑，然后感受到疼痛，这种止痛方法，需要药量非常少就能阻止疼痛传到大脑，因此可以很好的控制身体的疼痛。用药量非常少，只需口服的1/300左右即可，因此可以明显减轻口服止痛药带来的全身副作用。
2. 该手术治疗由于技术要求高，无菌要求高，因此只有疼痛治疗资质的医生才能在手术室完成这样的手术治疗。
3. 该手术是属于微创治疗手术，刀口只有1-2厘米长，刀口也就两颗花生米大小，损伤非常小。
什么样的癌痛需要鞘内镇痛治疗？
通过规范化的治疗，80%以上癌痛患者的疼痛能够得到有效缓解，虽然仍有10%~20%难治性癌痛无法得到有效控制，但也能通过各类介入治疗的手段减低疼痛的程度，改善患者生活质量。
癌症引起的疼痛种类很多，部位也可能很多，当发生骨转移，远处转移破坏均可能引起严重的疼痛，当口服止痛药控制疼痛不理想或止痛药副作用较大时，均可考虑鞘内镇痛治疗，但是鞘内镇痛治疗也不是万能的，有些特殊部位的疼痛可能需要更多的其他疼痛介入治疗进行缓解，具体是否合适需要疼痛医师具体评估后才能决定。
最近研究发现有效镇痛能不同程度延长晚期癌痛患者寿命，因此针对肿瘤患者应尽早地主动采取先进的疼痛治疗，能让癌症患者免受疼痛的折磨，在与肿瘤共存的漫长时光，保障良好的生活质量，积极面对疾病。同时也能让患者的亲人心灵得到解放，避免目睹患者苦苦煎熬，坦然接受疾病，还患者更多自尊。
来源：浙江在线
记者 梁婧娴 通讯员 王屹峰 蔡昀方
链接：http://health.zjol.com.cn/ycxw/201906/t20190621_10388562.shtml
