都说肺癌的5年生存率低，可是，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤内科张沂平教授的病人中，患肺癌8年、10年、20年来复查的老病人比比皆是。
经常会有人问张沂平，为什么你的病人总能撑过危险期？昨天，在对话张沂平的3名老病人后，记者找到了其中的“共性”——除了患病类型上的“运气”成分，医生设身处地的关心、患者良好的依从性和战胜病魔的信念，都是为生命加注不可或缺的金石。
幸运地找到了合适的药物
肺癌脑转移就意味着患者活不了没多久了，这是很多人的观念。但是，在张沂平的办公室里，记者见到了精神矍铄、皮肤黝黑的乔女士，很难想像她患这个病已有10年了，而且仅靠口服靶向药这一种治疗方案就控制住了病情。
她的这份幸运与病情有关，患的是非小细胞癌。张沂平解释，肺癌分“非小细胞肺癌”和“小细胞肺癌”。在非小细胞肺癌中，有针对性靶向药物的突变就是“表皮生长因子受体”(EGFR)突变。亚洲不吸烟肺腺癌女性患者中，有50%以上的人存在EGFR基因突变，而相关靶向药物对于这一特定人群有特别高的效率以及较好的疗效。换句话说，就是发生EGFR基因突变的肺癌患者是很幸运的。“合适的药用在合适的病人身上才会有好的效果。”
张沂平说，如果乔女士患的是小细胞肺癌，那么治疗方案就不会这样子。这种肺癌患者较少，大约只占到肺癌总人数的1/10，但是它的发展速度非常快也非常容易转移，并且具有非常强的抗药性。
医生像家人一样关心病人
在等张沂平看诊的人群中，记者见到了82岁的退休老教师王女士。她是来做定期复查的，准备请张沂平看看她的复查报告。
“我有一个双胞胎妹妹，她在2007年不幸得了肺癌，3年后就去世了。没多久，我也被确诊了肺癌。”王女士说，2010年底，她去上海进行治疗，前后治疗了3个月但效果仍不理想。2011年初回到杭州便到找张沂平。“有一次检查出来我营养不良，张主任给我做了评估，还指导我日常如何合理饮食，适量补充肠内营养。”王女士说，“今年4月，老伴因心梗去世，这对我是一个沉重的打击，那段时间我很低落，张主任得知后，常常耐心地开导、安慰我，渐渐地，我也没有这么难过了。”
像家人一样关心病人，这是张沂平的患者与记者说得较多的一句话。医患之间的信任感也是张沂平认可的“生存秘诀”之一。
“我是她22年的老病人了，这么多年来，我们就像家人一样。”72岁的患者董先生说，自从查出患有淋巴肿瘤后，他一直在张沂平这里治诊。什么时候复诊、什么时候化疗、平时要注意些什么，他都很相信张沂平，而且一切按要求做。为了保持良好的心态，他每天早上从岳庙开始沿着苏堤步行40分钟，晚上在曲院风荷走上40分钟，一天能走1万余步。其间，他先后经历过房颤手术治疗、静脉曲张手术治疗、骨折，每次遇到问题时，他都会给张沂平打电话询问意见。这次来找张沂平，因为董先生在体检中查出右肺上叶纵膈出现了一个结节，PET-CT和穿刺检查证实了这个结节是腺癌，还没有扩散。“我建议你做个基因检测，找到致病基因就能精准使用靶向药物了，治疗效果也会不错。”听完张沂平的建议，董先生心里踏实地拉着老伴的手去检查。
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