50岁的杭州张大伯这2年的经历真的有点像过山车——2018年时被相继查出了食道癌和下咽癌，好不容易熬过了放疗和化疗，稳定住了病情没有出现转移，但2019年9月，他又接到了这样一张诊断书——"非小细胞肺癌晚期"。
"这位病人是因为胸闷气急来我们医院看的，来看时已经出现了大量胸水。"国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤内科主任范云医师告诉天目新闻记者，张大伯是一位很特殊的患者，短时间内长出来这么多癌，是不是基因的癌症易感型还不确定，但爱抽烟应该是引发这些癌症很重要的一个原因。
"但是他前面已经做很长期的治疗了。"虽然通过化疗和放疗他的食道癌和下咽癌控制得不错，但张大伯的身体要再来一轮化疗，那几乎不敢想象。
PD-L1表达80%：张大伯的一线生机
在非小细胞肺癌的最新治疗方法中，对于基因驱动型的可以用靶向药物治疗——通俗说来就是通过基因检测发现是因为基因突变导致了癌症的发生，那可以用针对突变基因的靶向药物来治疗；
那如果没有基因突变呢？
而对于非基因驱动型的，除了传统的化疗以外，就考虑用肿瘤免疫疗法。
肿瘤免疫疗法又称“生物疗法”，是一种创新的癌症治疗方法，其作用机制是通过调节自身免疫系统的力量去对抗肿瘤。目前最成功的方法是利用药物（PD-1/PD-L抑制剂）来调节免疫细胞（T细胞）的功能，帮助免疫细胞侦测并对抗异常的癌细胞。
随着肿瘤免疫治疗手段的不断发展，它已逐渐成为继手术治疗，放射治疗和化疗之后的“第四大”肿瘤治疗方法。
经过基因检测，张大伯不属于基因驱动型，但他的PD-L1的表达高达80%——PD-L1是临床医生常常会在病患用PD-1/PD-L抑制剂前进行检测的一个重要指标，也是免疫疗法是否起效的一个重要的判断标准。
2019年9月29日，国家药监局针对PD-L1≥1%的非基因驱动型非小细胞肺癌患者，批准了一款进口的PD-1抑制剂可以单药用于该类患者的一线治疗——这就意味着，张大伯可以只需要用免疫药物就可以得到治疗。
免疫治疗到底有怎样的疗效？
传统的肿瘤治疗手段（即化疗与放疗）往往聚焦于肿瘤本身，在物理和化学层面上杀灭肿瘤细胞；而肿瘤免疫治疗则作用于人的免疫系统，通过调节人的免疫细胞达到控制和杀灭肿瘤的目的。
“免疫治疗可以单独用，也可以联合化疗，具体采用何种手段，要看病患的情况国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤内科主任范云介绍，“免疫治疗”被很多人称为“神药”，近年来的数据也显示免疫治疗确实明显提高了晚期肺癌的5年生存率。
“根据国外研究发现，经过免疫治疗，晚期肺癌患者的5年生存率可以达到16%~24%，这与化疗年代3%~4%的5年生存率相比已经提升了很多。
免疫疗法虽然有不俗的治疗效果，但也并非人人适用。目前对于肺癌患者这类药物均未纳入医保范围。即便进口的免疫制剂通过更新药品的援助计划进行变现的"降价"，但更多的创新药的上市才能够给癌症患者带来更多的"生命性价比"。
最新的国家科技进步二等奖：面对肺癌，范云团队是这样做的
1月10日，在北京召开的国家科学技术奖励大会上传出喜讯：中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸部肿瘤内科范云教授团队参与的项目《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》（排名第三）荣获2019年度国家科学技术进步奖二等奖。
项目历时10余年，通过临床-基础-转化应用研究，成功研发两种新型肺小结节精确诊断血液诊断试剂，建立分子分型指导下的肺癌精准诊疗策略和并进一步优化诊疗方案，改变了中国乃至全球肺癌整体诊疗模式，显著提高了我国肺癌患者的总生存率。
该项目成果被写入10项国内外权威临床指南，授权专利10项，关键技术成果在全国150余家医疗机构推广应用。
范云教授团队一直致力于肺癌的精准诊疗、肺癌的免疫治疗、肺癌脑转移的规范治疗及脑转移机制研究。
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