前几天，在国科大肿瘤医院头颈外科病房，96岁高龄的李奶奶，在家人的陪同下，向头颈外科郭良主任送上一面锦旗，上面写着“妙手回春现华佗，九六高龄再启程”。一年前，李奶奶被诊断为皮肤癌，原本以为“过不了这个坎”，而在郭良的妙手诊治和医院精心护理下，逐渐恢复了健康。
96岁奶奶脸上长了个肿瘤
多学科专家“护航”成功手术
96岁的李奶奶，萧山人，精神矍铄，耳聪目明。一年前，李奶奶无意中发现自己脸上的皮肤长了个肿块，约黄豆粒大小，因为没有疼痛感，也不影响日常生活，李奶奶并没有将这件事情放在心上。
过了几个月，脸上的肿块越来越大，在当地医院被诊断为皮肤癌，但考虑患者年事已高，医生建议她放射治疗。“肿块越长越大，从黄豆粒大小，慢慢变成硬币大小、核桃大小，再像鸭梨那样大了，还溃烂渗血，奶奶总是喊疼，晚上睡不好。”李奶奶的家属说。眼看肿瘤一点点大起来，夏天一到，破溃感染更严重了，李奶奶心情低落，不时和陪伴的家人说，“我怕是过不去这个坎儿了。”
无奈之下，家人带李奶奶来到国科大肿瘤医院的头颈外科门诊，向郭良求助，“来的时候，老太太长肿瘤部位疼痛、感染、化脓，我建议还是要开掉。”郭良说，虽然皮肤癌的总体治疗效果良好，但患者也不能掉以轻心，否则可能进展到晚期，危及生命。
郭良针对沈奶奶的病情，请来麻醉科连燕虹副主任评估手术风险。李奶奶手术顺利，术后，柳开忠主任带领的重症监护团队保驾护航，让她平稳度过了术后的感染、凝血和呼吸不畅三道“关卡”。
高龄患者并非手术绝对禁忌
家属对医生信任支持很重要
今年上半年，郭良就接诊了近20例高龄头颈部皮肤癌患者，“随着人口老年化的到来，近年来这样的高龄皮肤癌患者越来越多，而且夏天容易感染，收治也会比较集中。老年人由于反应能力以及对自身疾病的认识程度不足，以及被其他并存疾病掩盖等因素，不能及时发现，容易导致就诊延误，所以老年人头颈部皮肤癌的病程一般较长。”
他指出，高龄患者并非是手术的绝对禁忌证，对于皮肤癌，如果经评估能够耐受手术，还是应积极治疗。“应尽量专病专治，选择合适、专业的医疗团队，大多数患者可以显著改善预后。”
“手术风险大，家属对医生的信任和支持也很重要。96岁萧山老太太的家人就对我说‘您放心手术，不管怎样我们都感激您！’家属的理解，对医生来说也是一种鼓舞和力量。”郭良说。
皮肤癌高发于中老年人
易被误以为老年斑或色素痣
据了解，皮肤癌在中国的发病率相对来说比较低，但多发于50岁以上的中老年人，很多皮肤癌会被误以为是老年斑或色素痣而耽误治疗。
“常见的老年斑，在医学上称脂溢性角化病，是一种良性皮肤病变，颜色深浅不一，呈褐色，在老年人特别是高龄老人身上多见，一般不需要特别治疗。”郭良介绍，一般老人斑或色素痣生长缓慢，但如果半年内有异常发展的趋势，就要提高警惕。尤其是老人斑或者色素痣突然变硬、反复溃疡时，应做切片检查排查皮肤癌。
“与一般老人斑、色素痣相比，皮肤上的斑或痣被挠抓之后出现破溃，一直不愈合是皮肤癌的显著特征”，郭良说，“如果皮肤上的痣突然变黑变大，周围又长出了好几颗痣形成卫星痣，或形态发生改变，如形状不对称，边缘不规则，色泽改变等，都要引起重视。”
他指出，临床治疗中，皮肤癌一般以手术切除为主，再进行术后修复，很少需要放化疗，老年患者不必过分担忧。但是，一些患者由于就诊时间晚，皮肤癌的发病部位深入到眼部或鼻子等，手术时就不得不切除部分器官。因此，早发现早治疗，对人体损伤最少，有利于恢复。
