| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 微导管(MC- PC2715) | 根 | 1215 | 材料费 |
| 微导管(MC-135) | 978 | 材料费 | |
| 微导管(WMST125-18PWSFA朝日)进口 | 根 | 5130 | 材料费 |
| 微导管(WMST45A-18PWSFA朝日)进口 | 根 | 5130 | 材料费 |
| 微导管(波士顿 M001184630/M001184550) 进口 | 套 | 5700 | 材料费 |
| 微导管(美国麦瑞通 28MC24130SN) 进口 | 根 | 3980 | 材料费 |
| 微导管(泰尔茂MC-PE27131) 日本 进口 | 套 | 2486 | 材料费 |
| 微导管（美国麦瑞通28MC24150SN） | 条 | 3980 | 材料费 |
| 微粒自体皮制备 | 次 | 209 | 治疗费 |
| 微量泵或输液泵加收 | 次 | 5.20 | 治疗费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 哌柏西利-2025-IND-017 | 75mg *1粒 | 粒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 哌柏西利-2025-IND-017 | 75mg *21粒 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 哌柏西利-2025-IND-017 | 100mg *1粒 | 粒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 哌柏西利-2025-IND-017 | 100mg *21粒 | 瓶 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 哌柏西利-2025-IND-017 | 125mg *1粒 | 粒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 哌柏西利胶囊(自带) | 125mg *1粒 | 粒 | 特殊级自备口服药品 | 0 | 丙 | 西药费 |
| 哌柏西利胶囊-2022-IND-088 | 125mg *21粒 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 哌柏西利胶囊-2022-IND-088 | 75mg *1粒 | 粒 | GCP | 0 | 西药费 | |
| 哌柏西利胶囊-2022-IND-088 | 75mg *21粒 | 盒 | GCP | 0 | 丙 | 西药费 |
| 哌柏西利胶囊-2022-IND-088 | 100mg *1粒 | 粒 | GCP | 0 | 西药费 |
