| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 肾盂穿刺造影(双侧) | 次 | 82.50 | 检查费 |
| 肾盂穿刺造影（单侧） | 次 | 55 | 检查费 |
| 肾盂镜手术治疗加收 | 例 | 675 | 手术费 |
| 肾盂切开取石术 | 次 | 1624 | 手术费 |
| 肾盂输尿管成形术 | 次 | 1353 | 手术费 |
| 肾脏平扫(CT) | 199.40 | 检查费 | |
| 肾脏平扫+增强(CT) | 199.40 | 检查费 | |
| 肾脏平扫+增强(MR) | 0 | 检查费 | |
| 肾脏移植术 | 次 | 7412 | 手术费 |
| 肾脏移植术-儿童手术(加收) | 次 | 0 | 手术费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 钆布醇注射液 | 4.5354g /7.5ml *1瓶 | 瓶 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 144.37 | 乙 | 西药费 |
| 钆喷酸葡胺注射液 | 7.04g /15ml *1瓶 | 瓶 | 广州康臣药业有限公司 | 96.21 | 乙 | 西药费 |
| 钆塞酸二钠注射液(自备) | 181.43mg /10ml *1支 | 支 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 0 | 丙 | 西药费 |
| 钆塞酸二钠注射液(自备) | 181.43mg /10ml *1支 | 支 | 正大天晴药业集团股份有限公司 | 786.10 | 丙 | 西药费 |
| 钆双胺注射液 | 4.305g /15ml *1瓶 | 瓶 | 爱尔兰GE Healthcare Ireland(通用电气药业(上海)有限公司) | 172.88 | 甲 | 西药费 |
| 钆特酸葡胺注射液 | 5.654g /15ml *1瓶 | 瓶 | 江苏恒瑞医药股份有限公司 | 26.88 | 乙 | 西药费 |
| 锝[99mTC]甲氧异腈(横店) | 25mci *1瓶 | 瓶 | 浙江横店原子高科医药有限公司 | 500 | 乙 | 西药费 |
| 锝[99mTC]甲氧异腈(上海) | 25mci *1瓶 | 瓶 | 上海欣科医药有限公司 | 500 | 乙 | 西药费 |
| 锝[99mTC]喷替酸盐注射液(横店) | 10mci *1瓶 | 瓶 | 浙江省横店原子高科医药有限公司 | 410 | 乙 | 西药费 |
| 锝[99mTC]喷替酸盐注射液(上海) | 10mci *1支 | 支 | 上海欣科医药有限公司 | 320 | 乙 | 西药费 |
