| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 环状胰腺十二指肠侧侧吻合术 | 次 | 3011 | 手术费 |
| 环孢霉素—A血清药物浓度测定 | 每种药 | 178 | 检验费 |
| 环杓关节复位术 | 次 | 825 | 手术费 |
| 环杓关节间接拨动术 | 次 | 319 | 手术费 |
| 环杓关节直接拨动术 | 次 | 341 | 手术费 |
| 还原型血红蛋白溶解度测定 | 项 | 4 | 检验费 |
| 换药(空腔状或腔隙内创口) | 次 | 60.60 | 治疗费 |
| 换药（门诊化疗） | 0 | 检查费 | |
| 黄斑裂孔封闭术 | 次 | 966 | 手术费 |
| 黄斑裂孔注气术 | 次 | 743 | 手术费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ▲（爱优特）**呋喹替尼胶囊 | 1mg *1粒 | 粒 | 和记黄埔医药(上海)有限公司 | 89.78 | 西药费 | |
| ▲（爱优特）**呋喹替尼胶囊 | 1mg *21粒 | 盒 | 和记黄埔医药(上海)有限公司 | 1885.38 | 乙 | 西药费 |
| ▲（爱优特）呋喹替尼胶囊 | 5mg *1粒 | 粒 | 和记黄埔医药(上海)有限公司 | 359.10 | 西药费 | |
| ▲（爱优特）呋喹替尼胶囊 | 5mg *7粒 | 盒 | 和记黄埔医药(上海)有限公司 | 2513.70 | 乙 | 西药费 |
| ▲（安圣莎）盐酸阿来替尼胶囊 | 150mg *224粒 | 盒 | Excella GmbH ; Co. KG | 12299.84 | 乙 | 西药费 |
| ▲（安圣莎）盐酸阿来替尼胶囊 | 150mg *1粒 | 粒 | Excella GmbH ; Co. KG | 54.91 | 西药费 | |
| ▲（拜万戈）瑞戈非尼片 | 40mg *28片 | 盒 | 德国Bayer AG | 3380.61 | 乙 | 西药费 |
| ▲（拜万戈）瑞戈非尼片 | 40mg *1片 | 片 | 德国Bayer AG | 120.7361 | 西药费 | |
| ▲（恩莱瑞）枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 4mg *3粒 | 盒 | 德国Hameln Pharmaceuticuls GmbH | 14798.77 | 乙 | 西药费 |
| ▲（恩莱瑞）枸橼酸伊沙佐米胶囊 | 4mg *1粒 | 粒 | 德国Hameln Pharmaceuticuls GmbH | 4932.9233 | 西药费 |
