| 名称 | 计价单位 | 价格 | 类型 |
|---|---|---|---|
| 骨科脊柱内固定材料(98385545螺钉万向椎弓根) | 个 | 564 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98386535万向椎弓根螺钉) | 根 | 564 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98386540螺钉万向椎弓根) | 个 | 564 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98386545万向椎弓根螺钉) | 枚 | 564 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98386550螺钉万向椎弓根) | 个 | 564 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98420200，螺纹部分直径8mm螺塞) | 枚 | 50 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98482004脊柱后路-横连杆) | 个 | 40 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98487004横连杆5.5×24mm) | 个 | 40 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98487013横连杆5.5 65/75mm) | 个 | 40 | 材料费 |
| 骨科脊柱内固定材料(98575060 φ7.5x60mm 脊柱后路螺钉) | 个 | 564 | 材料费 |
| 名称 | 规格 | 单位 | 产地 | 零售价 | 医保等级 | 类型 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ●富马酸福莫特罗吸入溶液 | 20ug /2ml *1支 | 支 | 济南景笙科技有限公司 | 49.70 | 西药费 | |
| ●富马酸福莫特罗吸入溶液 | 20ug /2ml *4支 | 盒 | 济南景笙科技有限公司 | 198.80 | 乙 | 西药费 |
| ●卡莫司汀注射液(自备) | 125mg /2g *1支 | 支 | 河北美图制药有限责任公司 | 5900 | 乙 | 西药费 |
| ●克拉屈滨注射液(自备) | 10mg /10ml *1支 | 支 | 四川汇宇制药有限公司 | 4986 | 丙 | 西药费 |
| ●洛莫司汀胶囊(自备) | 40mg *4粒 | 盒 | 南京制药厂有限公司 | 12794 | 乙 | 西药费 |
| ●洛莫司汀胶囊(自备) | 40mg *1粒 | 粒 | 南京制药厂有限公司 | 3198.50 | 西药费 | |
| ●纳鲁索拜单抗注射液(自备) | 120mg /1.6ml *1瓶 | 瓶 | 三生国健药业（上海）股份有限公司 | 1150 | 乙 | 西药费 |
| ●尿素[14C]呼气试验药盒 | 27.8KBQ *1粒 | 盒 | 深圳中核海得威生物科技有限公司 | 60 | 丙 | 西药费 |
| ●尿素[14C]呼气试验药盒 | 27.8KBQ *1粒 | 盒 | / | 60 | 西药费 | |
| ●凝血酶散 | 5000iu *1瓶 | 瓶 | 浙江杭康海洋生物药业有限公司 | 60.26 | 甲 | 西药费 |
