| 序号 | 患者姓 | 年龄 | 费用类别 | 费用性质 | 核算项目 | 收费项目名称 | 发生日期 | 单价 | 数量 | 金额 | 诊断 |
| 77650 | 王 | 75岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 食管恶性肿瘤 |
| 72008 | 杨 | 54岁 | 自费 | 自费 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 115365|升结肠恶性肿瘤,129039|腹部肿物 |
| 72009 | 蒋 | 66岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 110611|宫颈恶性肿瘤-术后复发,143037|系统性硬化症 |
| 72010 | 俞 | 53岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 111349|肺恶性肿瘤,111094|骨继发恶性肿瘤,114802|肾上腺继发性恶性肿瘤,109716|高血压 |
| 72011 | 俞 | 53岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 111349|肺恶性肿瘤,111094|骨继发恶性肿瘤,114802|肾上腺继发性恶性肿瘤,109716|高血压 |
| 77619 | 汪 | 62岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 肺恶性肿瘤 |
| 72012 | 蒋 | 66岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 110611|宫颈恶性肿瘤-术后复发,143037|系统性硬化症 |
| 77620 | 汪 | 62岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 肺恶性肿瘤 |
| 77621 | 王 | 76岁 | 智慧医保 | 居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 宫颈恶性肿瘤 |
| 72003 | 胡 | 71岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 115683|前列腺恶性肿瘤 |
| 72004 | 胡 | 71岁 | 智慧医保 | 居民三档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 115683|前列腺恶性肿瘤 |
| 72002 | 董 | 47岁 | 智慧医保 | 居民 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 111349|肺恶性肿瘤,127985|肺占位性病变,106108|糖尿病 |
| 72005 | 袁 | 54岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 110619|子宫恶性肿瘤 |
| 72006 | 袁 | 54岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 110619|子宫恶性肿瘤 |
| 72001 | 董 | 47岁 | 智慧医保 | 居民 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 111349|肺恶性肿瘤,127985|肺占位性病变,106108|糖尿病 |
| 72019 | 郑 | 40岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 110611|宫颈恶性肿瘤 |
| 72007 | 杨 | 54岁 | 自费 | 自费 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 115365|升结肠恶性肿瘤,129039|腹部肿物 |
| 72020 | 郑 | 40岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 110611|宫颈恶性肿瘤 |
| 72013 | 吴 | 54岁 | 智慧医保 | 居民 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-02-09 | 3275 | 1 | 3275 | 115274|结缔组织恶性肿瘤 |
| 77622 | 王 | 76岁 | 智慧医保 | 居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-02-09 | 980 | 1 | 980 | 宫颈恶性肿瘤 |
