| 序号 | 患者姓 | 年龄 | 费用类别 | 费用性质 | 核算项目 | 收费项目名称 | 发生日期 | 单价 | 数量 | 金额 | 诊断 |
| 4210 | 傅 | 58岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 113944|鼻咽恶性肿瘤 |
| 4212 | 贾 | 60岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 114464|眼眶肿物 |
| 4213 | 金 | 57岁 | 智慧医保 | 公务员在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110955|颈部淋巴结继发恶性肿瘤 |
| 4215 | 贾 | 60岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 114464|眼眶肿物 |
| 4214 | 金 | 57岁 | 智慧医保 | 公务员在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110955|颈部淋巴结继发恶性肿瘤 |
| 4208 | 张 | 42岁 | 自费 | 自费 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110620|卵巢恶性肿瘤 |
| 4305 | 贝 | 44岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110611|宫颈恶性肿瘤,122698|手术后输尿管瘘,133179|输尿管内支架,134057|肾造口术状态,103913|贫血,106299|低钾血症,104953|化疗后骨髓抑制,105206|白细胞减少 |
| 4301 | 李 | 54岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110620|卵巢恶性肿瘤-IV期,110524|胸腔继发恶性肿瘤,109716|高血压,101222|妇科瘤病,161800|癥瘕病 |
| 4302 | 贝 | 44岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110611|宫颈恶性肿瘤,122698|手术后输尿管瘘,133179|输尿管内支架,134057|肾造口术状态,103913|贫血,106299|低钾血症,104953|化疗后骨髓抑制,105206|白细胞减少 |
| 4203 | 钟 | 76岁 | 智慧医保 | 居民二档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110620|卵巢恶性肿瘤 |
| 4303 | 徐 | 68岁 | 智慧医保 | 居民一档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 114660|胃恶性肿瘤,115653|直肠恶性肿瘤-继发？原发？,104953|化疗后骨髓抑制 |
| 4306 | 林 | 66岁 | 智慧医保 | 公务员退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110724|肾盂恶性肿瘤 |
| 4304 | 徐 | 68岁 | 智慧医保 | 居民一档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 114660|胃恶性肿瘤,115653|直肠恶性肿瘤-继发？原发？,104953|化疗后骨髓抑制 |
| 4204 | 钟 | 76岁 | 智慧医保 | 居民二档 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110620|卵巢恶性肿瘤 |
| 4307 | 林 | 66岁 | 智慧医保 | 公务员退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110724|肾盂恶性肿瘤 |
| 4299 | 李 | 37岁 | 智慧医保 | 职工在职 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | -1 | -980 | 115505|甲状腺恶性肿瘤 |
| 4201 | 于 | 72岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 110620|卵巢恶性肿瘤-术后化疗后,109716|高血压,106108|糖尿病,122199|神经炎,101222|妇科瘤病 |
| 4202 | 汪 | 61岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 114496|喉恶性肿瘤,111975|肺部继发性恶性肿瘤,111221|便秘,170198|便秘,102469|内科癌病,170471|痹证类病（可选词：风湿病；风湿痹病；痹证；痹病） |
| 4300 | 李 | 54岁 | 智慧医保 | 普通居民（成年） | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干) | 2026-04-15 | 3275 | 1 | 3275 | 110620|卵巢恶性肿瘤-IV期,110524|胸腔继发恶性肿瘤,109716|高血压,101222|妇科瘤病,161800|癥瘕病 |
| 4205 | 汪 | 61岁 | 智慧医保 | 职工退休 | 检查费 | 正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET/CT)(躯干)-全身加收(加收) | 2026-04-15 | 980 | 1 | 980 | 114496|喉恶性肿瘤,111975|肺部继发性恶性肿瘤,111221|便秘,170198|便秘,102469|内科癌病,170471|痹证类病（可选词：风湿病；风湿痹病；痹证；痹病） |
