“感谢浙江来的罗君医生,是他救了我。”6月12日,来自阿克苏地区温宿县的宋阿姨从新疆阿克苏地区第一人民医院出院了。出院前,她专门表达了对中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)援疆医生罗君副主任医师的感激。
十分紧急!
入院时患者已处于失血性休克
想到半月前的状况,宋阿姨还是心有余悸:她无明显诱因出现黑便并呕血,当地医院诊断上消化道出血,并给予止血等对症治疗,然而过了没几天,她再次出现呕血及黑便并半头晕、心悸加重,患者面色苍白,脉搏细速,血压不稳。考虑病情危重,急诊转入阿克苏地区第一人民医院。
入院时,患者已处于失血性休克状态,经消化科积极治疗后患者病情仍未见缓解,并有加重趋势。6月5日早上11点,考虑病情危重,转至CCU重症监护病房抢救治疗。消化内科、CCU经过止血、输血仍然无法有效止血,于是请介入医学科紧急会诊。
阿克苏地区第一人民医院介入医学科主任、我院援疆专家罗君接到电话,立即赶赴CCU病区给予会诊并评估病情。考虑患者已失血性休克严重,生命体征极不稳定,内科治疗效果不佳,外科麻醉风险大,且患者目前外科手术治疗已无机会,当时患者已处于浅昏迷状态,血压不能稳定,如不积极治疗则无法挽救患者生命。
技高人胆大!
在最短的时间内准确找到出血责任血管
“必须马上急诊手术!”眼看患者生命垂危,罗君主任当机立断,吩咐CCU立即输血、补充血容量,一边给患者谈话、交代病情及手术的意义及手术风险,同时积极联系介入手术室空出手术台准备急诊手术。
经详细与患者家属谈话沟通后,患者家属同意介入手术止血抢救患者,介入手术室护士、技师已准备完毕,遂急诊推入介入手术室进行抢救。
术中因患者失血过多、动脉搏动已几乎触摸不到,罗主任靠长期以来积累的手术经验迅速穿刺成功,并在最短的时间内完成血管造影并准确地找到出血责任血管。可见腹腔动脉一支分支血管有明细造影剂外溢,并可见肠道显影,遂超选择到责任血管并给予栓塞弹簧圈、明胶海绵颗粒、栓塞微球给予栓塞。
经过紧张、有序的介入手术,患者血压逐步平稳,生命体征好转,术后继续在CCU病房救治,后停用去甲肾上腺素后等血管活性药物血压已然稳定,术后罗君主任衣背湿透,双腿疲惫,但看到患者平和的脸庞,家属感谢的笑容,感到很欣慰,术后罗主任亲自多次查房并指导治疗,经几天积极治疗,患者休克症状已缓解,病情明显好转,目前生命体征平稳,在普通积极恢复中。
图1:术中造影发现十二指肠球部溃疡伴大出血
图2:术中栓塞责任血管,出血停止
填补空白!
他帮助当地医院建立介入医学科
据罗君主任介绍,上消化道出血,特别是出血量比较大的情况下,内科保守治疗效果欠佳,外科手术创伤大又不明确具体出血部位,而此时介入治疗,能很好地解决以上的难题,血管内介入治疗,上消化道供血动脉造影术可以明确出血动脉的部位,而介入栓塞术可以“立竿见影”,很好解决了患者出血问题。
微创、高效和副作用小及适应症范围大使介入治疗很好的适应了当今社会医学发展的需求。4月25日,新疆阿克苏迎来了3位国科大肿瘤医院人。介入科的罗君和核医学科叶雪梅和腹部放疗科的刘冠三位副主任医师一起,代表我院执行浙江省第十批“组团式”援疆任务。国科大肿瘤医院党委书记于恩彦表示,期望三位专家不辱使命、努力工作、保证安全、凯旋而归!
来到阿克苏后,罗君主任帮助其建立介入医学科。虽然面临设备老旧和缺乏等难题,但是罗君主任依然克服重重困难、开展了多台介入手术,深受医院各科室的好评,大家都在议论,介入医学科来了一位又高又帅又能干的援疆医生。
随着罗君主任的到来,相信阿克苏地医第一医院介入医学治疗将会迈上一个新台阶,代表了精准、微创为主现代医疗手段之一的介入治疗也将会更好的为阿克苏地区200多万人民及患者更好的解除病痛服务。
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