2022年2月9日,春节假期后第三天,王长(化名)如约前往112病区办理住院,准备后续化疗。九个月前,有化疗需求的王长在主管医生的建议下行输液港置入术,并按规范每月行输液港管路维护。每次化疗前,护士只要在输液港港体插入无损伤针,便可进行化疗输液,安全、方便。这天,病区的责任组长沈芬花老师像往常一样,来给王长输液。不想,异常情况出现了……
无损伤针穿刺成功后回抽出5ml咖啡样液体后便回抽受阻,沈老师嘱患者抬高并外展带港侧上肢,仍回抽不畅!仔细询问后得知患者近一月内都有右肩酸痛的情况存在,沈老师考虑肩痛与导管移位相关,便与其主管医生沟通,经过X片定位检查,结果显示导管位置是正常的!
排除了导管移位,医护人员首要考虑,是否发生了导管血凝性堵管,进而导致回血不畅。于是经主管医师同意,护士为患者使用了尿激酶溶栓,然而溶栓后回抽血液仍不畅!
那究竟是什么原因?!!
为了能够找到原因,沈老师马上在线递交了紧急静脉会诊,邀请工作经验丰富的内科护士长俞新燕前来支援。俞护士长根据经验操作,再次抽回血居然成功了!就在大家长吁一口气时,患者反馈说,生理盐水冲管时锁骨周围稍感胀痛。于是俞护士长判断:是否发生了输液港导管夹闭综合征甚至发生了破管?
会诊意见一出,俞护士长和沈老师立即决定带患者前往介入科行造影检查。但此刻已经17:10,超过下班时间10分钟,大家抵达介入科门口时,看到门都关了,心里焦灼万分。俞护士长赶紧电话联系介入科-DSA室的责任组长陈莉萍老师。幸运的是,此时陈老师还没离开科室。接到电话的她二话不说,赶紧换上工作服,重新打开DSA造影检查机器,耐心接患者进入检查室,安置合适的检查体位,询问患者输液港使用过程中一些情况。考虑到患者存在局部胀痛情况怕造影剂使用过多给患者造成进一步伤害,她先尝试用1-2ml小剂量的造影剂进行推注行造影观察导管破损情况。果真发现在输液港导管经过锁骨和第一肋骨间出现了造影剂渗出的情况!通过介入造影,发现了此次问题的元凶,正是夹闭综合征造成的导管破口!
陈老师一边操作一边给患者耐心解释,导管出现小破口不能通过输液港进行化疗了,幸亏发现及时,没造成严重并发症,并预约取港时间。
安抚好患者后,墙上时钟已经向晚上六点靠近,大家带着满满的谢意与敬意向陈老师告辞。针对该患者的具体情况,医护团队为其设计了接下来的治疗计划,圆满解决了此次危机。
天使天团化身柯南,抓住患者的一点点主诉,层层抽丝剥茧来破案,过程中体现了对患者的人文关怀,更彰显了护理人员的专科素养。“以心为灯,护佑生命”,这是生命之托,重于泰山。不负所托,源于信念、源于专业技术、更源于身上的那袭白衣!我们,一直在路上!