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肢体软组织肉瘤的保肢治疗及功能重建

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma, STS)是一大类起源于间充质干细胞的恶性肿瘤,可发生于身体的各个部位,半数以上的病变位于四肢。STS发病率低且病理种类繁多,不同类型的软组织肉瘤具有不同的临床特征,包括好发年龄、好发部位、局部侵袭性、远处转移能力、放化疗敏感性,预后也存在较大差异,这些特征组成了极为复杂的软组织肉瘤群体,临床诊治存在极大的挑战。

手术是软组织肉瘤获得根治的主要手段。外科手术的原则为:1. 获得满意的肿瘤切缘;2. 最大程度的保留功能。只有在肿瘤不能完整切除,或切除时必须牺牲重要的组织结构才能达到足够的安全边界时才考虑进行截肢手术。据统计,约25%的软组织肉瘤邻近或包绕重要的血管神经束,5-9%的软组织肉瘤会侵犯邻近骨骼,这都会增加患者截肢、肿瘤复发转移的风险。随着人民生活水平的提高,肿瘤患者对保肢及术后功能的要求也越来越高,单纯的外科手术已远远不能满足现代肿瘤学发展的需求,放疗、化疗以及近年来备受关注的靶向及免疫治疗,在软组织肉瘤综合治疗中的作用越来越重要。

我院骨软外科依托软组织肉瘤MDT(multi-disciplinary team)团队,从病理、影像、外科、化疗、放疗、介入等多个角度为每位软组织肉瘤患者制定个性化综合治疗方案。针对部分复发、难治、肿瘤侵犯重要血管神经、手术后创面修复困难、术后功能丧失的患者,利用功能重建技术、显微外科技术、血管外科技术、3D打印技术等在内多种外科手段,起到保肢手术的目的在治疗肿瘤的同时最大限度保留患者功能。

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例1. 人工股血管置换技术保肢治疗左腹股沟复发软组织肉瘤

 

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例2. 显微外科游离皮瓣技术修复软组织肉瘤术后肩背部巨大创面缺损

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例2. 显微外科游离皮瓣技术修复软组织肉瘤术后肩背部巨大创面缺损