本报讯 今年4月15日~21日是全国肿瘤防治宣传周。据杭州市疾控中心最新公布的2016年杭州“癌谱”显示，甲状腺癌发病率已跃升至第二位，连续四年高居女性发病率第一。
昨天上午，浙江省肿瘤医院副院长、头颈外科专家葛明华教授告诉钱江晚报记者，团队统计了医院去年3000例左右的甲状腺癌手术患者，其中近10%属于难治性甲状腺癌。他指出，这几年全球甲状腺癌发病率上升，浙江发病率每年以29%左右的速度在增加。他提醒，大部分甲状腺癌预后较好，但需警惕这类难治性甲状腺癌。
经受6次手术
56岁大伯没能逃脱死神
葛明华教授是中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会侯任主委、浙江省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会主任委员，是甲状腺癌方面的权威专家，他的团队近两年连续拿下5个甲状腺癌国家级课题。
葛明华教授昨日透露，最近业界连续出了几个研究报告，发现甲状腺癌发病率的增加，与辐射、遗传、雌激素水平、肥胖等因素密切相关。而其中分化型甲状腺癌难治，以男性居多，年龄偏大。
他介绍，九年前，一位56岁的大伯因脖子上有个小肿块，查出甲状腺癌。五年内连续复发，先后接受6次手术、2次碘131治疗。三年前，最终因癌症多处转移、多器官功能衰竭去世。
对付甲状腺癌，手术是主要治疗手段，碘131和内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。但这类难治性甲状腺癌，往往容易出现广泛性转移和碘抵抗。
“手术将病灶切得很干净了，但没过多久复发，又长出新的癌肿。未分化癌还长得速度很快，每天去查房，都能看到肿块一天天在变大。”葛明华教授说。
在很多人印象里，甲状腺癌算是预后最好的癌症之一。其实，除了难治性分化型甲状腺癌外，还有一种病理类型为未分化癌的甲状腺癌，杀伤力更猛。
葛明华教授说，甲状腺未分化癌致死率极高，发病率为0.5/10万~10/10万，占全部甲状腺癌的1%~2%，平均生存率只有3~10个月。很多患者从查出癌症到去世，仅仅几个月的时间。可以说是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类。
体检查出甲状腺结节
专家三点建议要记牢
难治性甲状腺癌有什么特点吗？
葛明华教授团队统计了去年医院3000例左右的甲状腺癌手术患者，其中难治性甲状腺癌患者年龄大多在40-50岁，男性居多。“目前在病因、遗传上，未曾发现明确的特点。”
棘手的是，难治性甲状腺癌与其他预后较好的甲状腺癌一样，初发病时也常是长出小肿块，而目前十分热门的分子病理学检测、检查手段，还不能将其早期鉴别出来。
在如何对付难治性甲状腺癌上，葛明华教授团队也想了很多办法，多种手段多管齐下。主要以手术为主，根据病人情况，还会采取外照射、化疗或者碘131的治疗。他和团队目前在国内牵头做二项课题，一个是设计了新的化疗方案治疗甲状腺未分化癌，初步效果非常令人鼓舞，另一个是分子靶向治疗。
相比治疗，葛明华教授认为，防重于治，早防、早发现是关键。
说到这里，很多人马上想到甲状腺结节。最近几年，随着各家单位将甲状腺B超等检查放入体检项目后，不少人会在体检报告上看到“甲状腺结节”这几个字。
葛明华教授说，人群中甲状腺结节的检出率超过60%，其中5%左右的人是恶性肿瘤。“希望大家抱着一个正确的心态，既不恐慌也不放松，一旦查出甲状腺结节，要注意定期检查与随访。”
葛明华教授给出下面几条建议——
1、甲状腺结节是良性的，不用太担心，每年做一次超声检查，观察其变化。
2、查出病理类型良好，肿瘤小于等于5mm，肿瘤位于腺体中央，没有甲状腺被膜侵犯和淋巴结转移，没有家族史等甲状腺癌高危因素的甲状腺微小癌，如患者不愿意接受手术，也有充分的心理准备，也可以考虑三到六个月复查一次。随访过程中如果病灶在进展，则建议切掉。
3、甲状腺癌术后患者，注意定期复查，预防复发。建议术后1年内，每三个月做一次超声检查，术后2~3年，每半年检查一次，术后3~5年，则每年检查一次。
本报记者 郑琪
本报通讯员 方临明 王屹峰
