今年的诺贝尔医学奖，颁发给了两位癌症免疫治疗研究的科学家。这两位科学家的研究不再只盯着癌细胞，而是着力于研究人体免疫系统检查点疗法。
11月8日至11月11日，在杭州国际博览中心召开的中华医学会第十五次全国放射肿瘤治疗学年会（CSTRO）学术会议上，免疫治疗也成为了学术热点，放射治疗与免疫治疗相结合，是癌症治疗的新方向。
4天里，近3000名国内外相关专家、学者和同道相聚一堂，一起交流和展示各自相关领域所取得的成绩，展望放射肿瘤学发展前景。会议期间同步召开2018年中美放射肿瘤协会（SANTRO）研讨会。
癌症要早预防、早发现、早治疗
1厘米的肿瘤和5厘米的肿瘤，治疗方法当然不一样，病人生存率也不一样。肿瘤发现得越早，接受治疗的时间越早，其治愈的概率就越大。对于癌症，最重要的是早预防、早发现、早治疗。
本次大会主席、中华医学会放射肿瘤学分会主任委员、国家癌症中心副主任、中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化说：“我们要从各方面提高公众对肿瘤的防控意识。”现在癌症很多是可治之症，但仍需很多努力。据2017年最新统计，我国年新发癌症病人380多万，229万人死于肿瘤。发病绝对人数在增长，不过考虑到人口老龄化、人均寿命延长等因素，发病率还算稳定。“大家无需谈癌色变”，还是要从根本上预防和发现肿瘤，养成良好的生活习惯同时，每年可以为自己做一次防癌体检。
从传统放疗到精准放疗
“杀死那只鸟，不用照射鸟笼”
中国工程院院士、山东省医学科学院名誉院长、山东省肿瘤医院院长于金明谈到目前放疗领域的新进展：“我们已从传统放疗，到精确放疗，到今天，形成了精准放疗的理念。”
打个比方，传统放疗要想杀死一只鸟，因为精度不够，只能连同鸟笼子一起照射。对患者来讲，损伤很大，疗效差。到了精确放疗年代，可以直接瞄准那只鸟；到了精准放疗时代，就可以集中于鸟的要害了。
于院士说，外科手术中有微创，有些病人今天来、明天就能出院，现在精准放疗也能做到这样，甚至超越。比如，针对早期非小细胞肺癌，病人来医院后，通过定位、计划、治疗、验证，几个小时后，做完放疗，病人就能出院，这已经实现。
于院士提出，放疗和其他学科是需要融合的，不能固步自封。
早期肺癌放射治疗进展：
立体定向放射外科，不用住院，一周内可完成
“很多癌症是可治愈的。”中华医学会放射肿瘤学分会秘书长、浙江省肿瘤医院副院长陈明教授说，根据最新统计，我国癌症治愈率达到了40%左右，“因此，谈癌色变是一个非常陈旧的观念”。
“癌症一定是具备可预防、可治疗、可治愈前景的，40%这个比例还会继续提高”，当然，彻底攻克癌症，任重而道远。
陈教授对肺癌和食管癌的诊断、放疗和综合治疗有深入研究，是我国研究和推广胸部放疗新技术的代表人物之一。陈教授说，传统上，早期肺癌主要依赖于手术，手术治愈率很高，可达70%到80%。近年来，放疗水平发展迅速，立体定向放射治疗早期肺癌，已可达到与外科相似的疗效。在浙江省肿瘤医院，这项新技术已治疗500多位肺癌病人，早期肺癌的局部控制达到89%，3年生存率84%，可以说，不比手术逊色。“不用全麻、不用开刀、创伤小，治疗次数个位数，病人可以在家里，一天来治疗一次就可以了。”
局部晚期肺癌，是指失去手术机会但还未出现转移的类型，是放射治疗的主要对象，以放射治疗为主，配合各种药物。“近年来，免疫靶向药物和放射治疗的联合，展示出广阔的前景。”
放疗不再是局部治疗手段
癌症四期病人也能放疗
此次会议邀请到了美国M.D.安德森癌症中心（MD Anderson Cancer Center)）的终身教授廖仲星。M.D.安德森癌症中心是世界知名的肿瘤专科医院，也是世界一流水准的癌症诊治和研究中心。
作为M.D.安德森癌症中心放疗科临床副主任、临床科研代理主任，廖教授说，此次大会报告的是放疗界最前沿的学术成果，“中国放疗理念与美国很接近”。
对于放疗界的最新进展，廖教授说，目前放疗对于四期的癌症也能够延长生存，这是一个新发现。以前，“放疗只是局部治疗手段，不是全身治疗”，癌症四期时“已经转移全身”，是没法放疗的。但现在这一观念变了。
“晚期癌症病人通过放疗、靶向、免疫等治疗，许多患者可以活到4年以上，以前只有几个月，这是之前无法想象的。”
这也进一步表明，“很多癌症就是个慢性病”，所以要慢慢让身体免疫机制恢复过来，用适当的方法激励人体的免疫机制，延长生命，最后将癌症转化到“缓慢的、共存的状态”。
随着精准医疗备受各界关注，廖教授认为，“肿瘤也要精准，放疗也要精准”，“用靶向治疗，联合放疗、化疗、免疫治疗，要全方位地结合起来”。
见习记者 张煜锌 通讯员 方临明 王屹峰
