第一次化疗后,胃癌晚期的李女士终于睡了个好觉;
第三次化疗后,李女士可以自己吃东西了;
第六次化疗后,李女士可以吃进拳头大小的饭、6—8条泥鳅和蔬菜。
昨天上午,记者在中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)见到李女士的时候,她身着一身浅色连衣裙,站姿挺拔、声音洪亮,精神状态非常好。要不是戴着鼻饲营养管,完全看不出她是一个胃癌晚期的患者。
吃不下饭被确诊胃癌晚期
今年年初,42岁的李女士从深圳回杭州老家过年,一向爱运动的她胃口变小了,体重略有下降。但她觉得自己每年都体检,平时也一直在健身,体重浮动一点也很正常。虽然家人曾经提醒过她脸色不太好,但李女士并没有把这件“小事”放在心上。
由于平时在深圳生活,李女士只在过年回杭州。一天,李女士在吃完饭后,忽然有不舒服的感觉,紧接着饭菜全吐了出来。
“这样下去不行的。”李女士的妈妈说,“你回来之后就不怎么吃还一直吐,去医院做个胃镜检查吧。”想到自己虽然每年体检,但上一次做胃镜似乎已是3年前的事了。
令所有人都没想到,胃镜检查后,李女士被诊断为胃癌晚期,而且已经错过了手术机会。最后,她被转入国科大肿瘤医院中西医结合科住院治疗。
暴瘦后又增重近10斤
中西医结合科主任姚庆华教授回忆起第一次见到李女士的场景时印象深刻:“那时候她刚入院没多久,因为剧烈的疼痛,她缩着身体,趴在床上,滴水不入,粒米未进。”
在进行了对症的营养治疗和第一次化疗后,李女士的病情有了缓解。“我终于睡了一个好觉,”李女士激动地说,“我感觉整个人都回来了!一下子对后面的治疗充满信心,我一定可以做到的。”
但遗憾的是,由于营养跟不上,后面的几次化疗效果明显差了很多。在第二次化疗后,原本104斤的李女士一度降到了76斤。
营养跟不上,治疗的效果就上不去,甚至没办法开启后续治疗。为此,姚庆华绞尽脑汁,在病人腹泻时将营养液品种换成低脂营养粉,在病人化疗后肝功能受损时换成支链氨基酸配方的营养粉等。
最终,在入院时只能靠静脉营养维持生命的李女士,现在已经能自己吃下拳头大小的米饭了,体重又重新升到84斤。作为病区病友们的“前辈”,李女士经常鼓励大家,不要放弃、保持信心、配合治疗,一切都会好起来的。
帮助患者更好开展治疗
如何既不把肿瘤“喂大”,又同时把患者的身体调理好,是一门深奥的学问。
姚庆华表示,医院开设肿瘤代谢营养门诊已经有5年左右了,非常受肿瘤患者和家属的关注。其中被大家问得最多的三个问题就是:“我能吃些什么?”“有没有需要忌口的?”“吃下去会不会把肿瘤养大?”事实上,肿瘤病人在放疗、化疗、围手术期、手术期、康复期等治疗周期的饮食结构是不一样的,比普通人更加需要专业的营养指导。
姚庆华建议,由于肿瘤的代谢特点,所以肿瘤患者可以适当减少一些碳水化合物的摄入,同时增加蛋白质、适当增加脂肪的摄入。简单来说,就是以前吃一碗饭的情况下,可以酌情减少到吃半碗,如果感觉饿了可以吃一些优质蛋白,比如肉类、鱼虾类、蛋奶等。