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发现肺部结节怎么办?

浙江省肿瘤医院 中西医结合科 张波

随着信息时代的加速前进,人们对未知事物的了解已从书本跨越到了网络搜索。对于肿瘤君,人们越来越清楚其恐怖的预后,同时越来越多的人也明白了体检的重要性。

胸部CT作为常见的肿瘤筛查手段,是体检项目中重要的一环。很多人拿到CT报告,看到上面写着“肺部结节”,顿时感到天都塌下来了。而作为肿瘤科医生的我,经常接到很多亲戚朋友的电话:我(亲人)体检发现肺部有个结节,是不是肿瘤,要不要手术,是不是晚期等等一连串问题。这让我觉得非常有必要给大家科普一下——当我们体检发现肺部结节时,应该怎么办。

首先,不要慌,找专科医生咨询并信任他,而不是有医学背景的朋友。医学是一个大类,现代医学分科非常细,专科与非专科医生之间对于肿瘤的理解差距有木匠和水泥匠对于书柜的理解差距那么大,更别提医学生、护士与专科医生之间的差距。很多人担心恐慌,往往是由于发现结节后找隔壁医科大学读信息工程的小马看了一下,小马表示很可能是肿瘤的结果。

其次,很多结节并非肿瘤,很多肿瘤并非癌症。肺部结节有很多可能,比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤(肿瘤又分良性和恶性,恶性的才是肺癌)等,甚至,你可能从小就是长了这么个结节,只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片,要诊断结节情况需要结合其他相关检查,如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现,或者结核菌素试验是否阳性,或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些,这就又回到了第一点,不要慌,找专科医生并信任他。

最后,定期复查。由于各种条件所限,并非所有地方复查都比较简便。因此,我们可以有选择性地检查,在此,以下两项需要特别注意执行:一、抽血检查肿瘤标志物;二、如果结节只有一个,而且直径小于8mm,可以3-6个月后复查一下,如果体积没有改变,则6-12个月再复查一次即可。但如果结节有2个或者2个以上,或者单个结节直径不小于8mm,这些情况下,仍建议找肿瘤专科医生,并且请信任他,即第一点。

最后的最后,很多人问有没有饮食禁忌。在肿瘤确诊以前,没有饮食禁忌,想吃什么吃什么,就是不能抽烟。还得保持心情舒畅。心情与疾病的关系虽然目前证据不足,但临床上普遍认为心情不好的人生存质量差,不管有没有生病。如果有的人说不抽烟和保持心情舒畅只能选一条,那么,不抽烟。