康复护理专科小组出品
甲：医生，手术以后，开过刀这边的脸和脖子总感觉麻麻木木的，是不是有问题呀？
乙：我这手术做了都有1个月了，这个手术部位的皮肤发紧、发硬，也不见好，不舒服……
丙：我也有问题，那天我照镜子发现自己高低肩越来越明显了，而且手术以后一侧的手抬起来也有些吃力，这可怎么办？(O_O)?
护：大家都别着急，我来给大家解答！
头颈部手术后出现颈部不适，首先我们要排除是否是切口感染或积液所致，如手术切口局部有红、肿、热、痛，甚至伴随全身发热的情况，应及时就医。
排除以上情况，头颈部手术后颈部不适常常由局部无菌性炎症、水肿、疤痕导致，具体会有哪些症状呢？
①水肿——局部淋巴回流受限所致。
②麻木——局部皮神经受损所致。
③僵硬、活动受限——疤痕组织黏连所致。
上图来自网络
针对这些问题，其实是可以通过功能锻炼来改善的，接下来，就跟着我们一起动起来，学学 颈肩操 吧。
第一部分：面部操
第1节，用双手大鱼际在同侧面部沿下颌角沿线自上而下按摩；
第2节，食指、中指、无名指并拢后用指腹腹沿对侧下颌骨沿线向下而上按摩；
第3节，双手掌大小鱼际同时拍击面部咬肌部位。
第二部分：颈部操
第1节，下颌角分别靠近胸骨柄正中、左前45°、左侧90°、右前45°、右侧90°5个方向低头运动；
第2节，下颌靠近左右肩部180°旋转运动，来回交替。
第三部分：肩部操
第1节， 耸肩运动，左右肩部来回交替；
第2节， 肩关节做360°的旋转，前后来回交替；
第3节， 双手握拳屈肘90°，由胸前分别左右两边做扩胸运动。
每一节做4个8拍，按需增加锻炼次数。
在锻炼过程中，请注意：
①刚开始锻炼时，动作宜缓慢、轻柔，动作幅度不宜过大，并尽量保持放松，逐渐增加锻炼次数，循序渐进的加大运动的力量及幅度，以身体耐受为宜，如感到疼痛、牵拉感或其他不适，则暂缓锻炼。
②排除特殊情况，比如有出血的患者，植皮患者以及其他特殊情况主治医生交代需要颈部制动者，术后3天可逐步开始锻炼，出院后应该坚持至少3个月，以减轻其颈部的水肿症状，使其肩关节以及颈部的功能得以恢复正常，特别是做了颈侧区淋巴结清扫的患者。
文：叶秀珍
图：杜霄蒙
参考文献
1.黄静,章新亚,梁冠冕等.集体颈肩操锻炼在甲状腺癌术后患者早期功能康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):4043-4046.
