时光荏苒，转眼从美国回来一年有余。回想在美国进修短短的三个月，有收获有感动也有不舍。
2018年，经过医院面试后，我有幸得到了出国进修的机会。由于出国的有效期为2年，所以时间还是比较紧张的。我联系了比利时鲁汶大学的Callewaert教授，他帮我联系了省科协安排了面试，面试的关键还是医学英语的准备。由于比利时的offer给得很晚，我又联系了MD Anderson的郑刚教授，开始准备疫苗的证明文件（这个颇费了一番周折），办理签证，一切都非常顺利。2019年12月2日，我踏上了飞往美国的飞机。
到休斯顿已经是当天晚上9点了，安顿好自己的生活，打听好第二天上班的路线（建议带苹果手机，由于当时带的华为手机，很多软件都下载不了，第二天全靠室友口述路线抵达医院）。办理好注册手续后，就开始为期3个月的进修。
对于MD Anderson的手术室，我最大的感受就是人员充足，很多事情都有专职人员在从事，从麻醉医生、麻醉护士、工程师、药剂师，人员充足了才能更好地保障患者安全。麻醉医生的学识也非常渊博，对领域内的知识更新也很及时。美国是有麻醉护士的，由麻醉护士来担任我们的副麻的工作，当然，他们的麻醉护士都受过非常专业的训练，都是硕士及以上学历。很多设备都很到位，最大的程度地保障病人的安全。比如胃肠镜室每个房间都配备麻醉机，给药前麻醉机都检查好，气管插管准备好，曾经就见过一次胃镜检查患者麻醉后发现胃内容物较多，他们第一时间就实行了气管插管。MRI室、放疗及质子治疗中心都配备有麻醉机、复苏室，室内配备好几个摄像头，麻醉医生可以在外面观察患者的情况和生命体征。为了最大程度地保障患者安全，他们使用了特殊的胃镜吸氧面罩，CPAP面罩等。每个手术间都会配备有紧急气道工具，而且麻醉医生每隔一段时间就要去猪气管室进行环甲膜切开训练，以备不时之需。他们对待病人的态度也非常好，非常注重细节，每台手术都会花半个小时对患者进行肢体神经保护和体温保护，也非常注意患者眼睛甚至唇部的保护。此外，由于麻醉科是一个二级学科，他们的麻醉医生和护士都有自己的亚专业，一般都是做自己擅长的手术麻醉。我也观摩了他们的清醒纤支镜引导下插管，神经外科麻醉术中唤醒等技术，收获颇丰。
在美国，最重要的还是自己的安全问题。休斯顿黑人较多，治安相对较差，抢劫、枪击案频发。在外还是要注意自己的安全，尽可能结伴开车出去，入夜后尽量不要出门。住宿、吃饭、购物都很便宜，公共交通较为不便，可视时间出国长短选择买车、租车或者Uber打车。
三个月时间转瞬即逝。希望大家有机会都可以去国外医院或者实验室进修学习。
供稿：张雯
