近日，在我院妇瘤放疗科副主任医师、援疆专家王妨妨的指导下，阿克苏地区第一人民医院放疗科成功为一名宫颈癌术后盆腔复发患者开展三维后装组织间插植技术，使患者的肿瘤达到满意的放疗根治剂量。这是阿克苏地区第一人民医院首次开展此项技术，也是南疆首例组织间插植三维后装放疗，标志着我院肿瘤放疗技术的日趋完善，医院后装放疗技术水平又迈向了一个新的台阶。
患者，吕某（化名），68岁。2019年10月因“早期宫颈鳞癌”行“全子宫切除术”，后未定期复查体检。2023年9月无明显诱因下出现阴道大出血，遂就诊，查盆腔MRI阴道残端上方见软组织信号影，直径约为2.5cm；胸腹部CT无异常发现；病理示：（阴道残端）鳞状细胞癌；妇科检查：阴道残端及上方可及结节样肿物，质硬，大小约2*3cm，余阴道壁光滑，双侧宫旁片状增厚未达盆，弹性中等，直肠粘膜光滑，指套无染血。临床诊断：阴道残端继发鳞状细胞癌，予根治性同步放化疗。
根治性放疗包括体外照射和后装放疗两部分。近日，患者顺利完成前半部分治疗：体外放疗（调强放疗45Gy/1.8Gy/25f），同步每周顺铂40mg/m2增敏化疗。复查盆腔MRI及妇科检查显示，肿瘤较前明显缩小，接下来患者需行后装放疗来推高局部肿瘤剂量。因患者子宫已切除，无自然腔道（宫腔）可放置腔内施源器，且单纯阴道腔内施源器无法满足患者阴道残端上方肿瘤的剂量覆盖，于是王妨妨主任决定为患者实施组织间插值技术，将插值针精准插入到瘤体内，使肿瘤得到更加充足的剂量的同时，减少危及器官如直肠、小肠、膀胱的受照剂量。
听说要插针到肿瘤组织，患者一度紧张排斥到要放弃治疗，王妨妨主任亲自到患者床边耐心解释和劝说，经过充分的沟通，患者最终放下了心理包袱，在我科医生、物理师、技师、护士的团队协作下，顺利完成了此次插植放疗。治疗过程中，医护人员随时在患者身边陪伴和解释，帮助消除患者的紧张和疑惑，治疗结束后，患者笑容满面地说：“原来一点都不疼啊，我白紧张了。”并亲切地握着医务人员的手，连声谢道：“你们都是我的救命恩人，我一定会好好配合治疗！”
对于宫颈癌、阴道癌以及宫颈癌术后局部复发患者的治疗来说，放疗并不是一种作为不能手术的无奈之选而存在，相反，它恰恰是国内外公认的宫颈癌的重要治疗方式。通过放疗，绝大多数患者都有治愈的可能。不论哪一期的宫颈癌均可采用放射治疗。阿克苏地区第一人民医院自开展后装放疗以来，已完成妇科恶性肿瘤患者后装放疗130余人次，三维后装治疗还可以实施组织间插植技术，图像引导下往肿瘤内部直接插入多根插植针，这种组织间插植技术具有巨大治疗优势，能保证靶体积相对满意的剂量分布，且有能力减少危及器官受量。
此次，阿克苏地区第一人民医院开展的南疆首例插植放，就是将组织间插植针按一定排列顺序直接插入到瘤体内进行放疗的一种三维近距离后装治疗技术。实现高度个体化的三维近距离治疗，提高肿瘤放疗疗效，降低放疗并发症，也为晚期或难治性的妇科肿瘤患者提供新的治疗希望。
