保乳手术是标准的乳腺外科治疗策略
保乳手术是乳腺癌多学科综合治疗模式的体现和结晶,包含了肿瘤外科的手术治疗、放疗科的放疗、肿瘤内科的全身洽疗,以及病理科和放射诊断的病灶评估等。该治疗模式已成为当前早期乳腺癌的一种标准治疗模式。
保乳手术问世已有40余年。通过保乳手术及放疗使乳腺癌患者达到与根治性手术相同的生存率,同时保证患侧乳房复发率低,且有良好的美容效果。多项大型前瞻性临床试验结果均提示,保乳手术联合放等同于全乳切除手术,对合适的患者行保乳手术是安全有效的。
哪些人可以保乳?
一旦确诊为乳腺癌,第一个面临的难题就是保乳还是全切。保乳手术虽好,也不是每个人都可以保乳。以下情况可以考虑保乳。
肿瘤不大,直径5厘米以下,且乳房有适当的体积,肿瘤与乳房体积比适当,术后能保持良好的外形。对于同一象限多个病灶,也可以尝试做保乳手术。
肿瘤较大,分期较晚的,可以经术前治疗使肿块缩小达到保乳标准时,也可以考虑。
哪些人不适合保乳?
肿瘤范围很大,难以达到切缘阴性或理想外形的。
肿瘤经过较大范围切除后,仍然不能达到切缘阴性者。
肿瘤为多中心或弥散恶性钙化。
有放疗禁忌者,如孕妇,有自身免疫性疾病可能无法进行术后放疗者。
炎性乳腺癌。
中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科作为省内最早开展乳腺癌保乳术的单位,本着规范化治疗的原则及“最小有效治疗”理念,在保证乳腺癌治疗效果的同事尽可能的保留外观,早期乳腺癌保乳率达到30%,省内领先。
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