关于我国女性人群中特定的人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）高危亚型合并感染的研究较少。掌握我国女性人群中特定高危亚型HPV感染的特征及多重感染模式的最新信息对于选择合适的HPV疫苗（2价、4价、9价），并及时评估疫苗效力和成本效益是非常有必要的。该研究由全国多个团队发起，旨在调查全国妇科门诊患者中27种HPV的多重感染模式和共感染偏好。
来自浙江省肿瘤医院的陈天辉研究员（第一通讯作者）团队及四川大学华西第二医院郄明蓉教授（并列通讯作者）团队（四川大学华西第二医院廖光东教授、杭州医学院蒋曦依助理研究员、透景佘彬博士为并列第一作者）等合作在Frontiers in Oncology (最新影响因子5.7)上发表了题为“Multi-infection patterns and co-infection preference of 27 human papillomavirus types among 137,943 gynecological outpatients across China(中国13.8万名妇科门诊患者HPV的多重感染方式和共感染偏好)”的研究论著（全文链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.00449/full）。系统阐述了我国13.8万例妇科门诊患者HPV感染率和HPV型别分布，以及27种HPV型别的多重感染模式和混合感染倾向。
该研究旨在调查全国妇科门诊患者中27种HPV的多重感染模式和共感染偏好。该研究在2014年7月1日至2016年12月31日期间，从全国七个地区（北京、上海、江苏、浙江、湖南、陕西、四川）的八家三级医院招募了137,943名妇科门诊患者，收集其宫颈脱落细胞样本，基于流式荧光检测平台对27种HPV（14种高危型别：16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68；3种可能高危型别：26, 53, 82；10种低危型别：6, 11, 40, 42, 43, 44, 55, 61, 81, 83）进行分型检测。分别计算了HPV总感染率、地区特异性、年龄特异性及型别特异性HPV感染率，并调查分析了HPV的感染模式。此外，通过计算公式：任意两种HPV型别的实际感染率/理论感染率（任意两种HPV型别单独感染率的乘积），分析了任意两种HPV型别的共感染偏好。
主要发现：27种HPV的总感染率为23.5%。不同年龄段HPV感染率呈“U”型双峰曲线，19岁以下和60岁以上感染率高于20-59岁组（图1）。27种型别分析显示，最常见的高危型别为HPV 16、HPV52和HPV58（图2）。HPV多重感染的比例为25.8%，其中双重感染的比例较高。14.6%的高危型别感染混合了低危型别感染,有40.4%的低危感染混合了高危型别感染。中国女性HPV多重感染中以HPV 16/18与HPV 31共感染的可能性较高，而与HPV 52/58共感染的可能性不大（图3）。
研究意义：该研究有助于揭示HPV多重感染偏好与疫苗交叉保护的关系，高危型和低危型HPV感染的年龄别流行率呈“U”型，提示在年轻女性中进行筛查的重要性，在老年女性中进行检测的必要性。发现HPV16/18与31、52和58存在新的共感染偏好，提示应在中国研制和上市覆盖52/58型的预防性HPV疫苗，从而为中国妇女人群提供更好的保护效果。
从科普的角度，对于如何选择目前已在我国上市的三种（2价、4价、9价）预防性HPV疫苗，我们推荐打9价HPV疫苗，因为其除了覆盖16、18，还覆盖了31、52、58高危亚型，而4价和2价HPV疫苗迄今没有覆盖31、52、58高危亚型。
