西湖三月半，清风拂桃柳；
钱塘三月半，共话学术时。
2018年3月16-17日，由浙江省抗癌协会和浙江省肿瘤医院主办的“第三届消化道肿瘤钱塘峰会”在杭州钱江新城万豪酒店隆重召开，主题“聚焦消化肿瘤，前沿、精准、实战”，吸引了近6百余名省内外消化道肿瘤肿瘤医务工作者参与和交流，共同感受消化道肿瘤领域的蓬勃发展和学术争鸣。本次会议邀请了国内外众多知名专家为大家贡献了精彩纷呈的学术内容。大会设立了“大会主题报告”、“结直肠癌会场主题报告”、“肝胆胰胃会场主题报告”、“消化道肿瘤临床研究钱塘共创会”、“消化道肿瘤MDT钱塘荣耀行”等专场。
会议伊始，浙江省肿瘤医院应杰儿主任作为大会执行主席开场发言，浙江省抗癌协会吴扬秘书长发表了热情洋溢的致辞。
大会主题报告（一）由同济大学附属东方医院李进教授、北京大学肿瘤医院沈琳教授和浙江省肿瘤医院王晓稼教授主持。美国堪萨斯大学孙伟劲教授讲授了“从近年肿瘤免疫治疗的发展谈消化道肿瘤临床研究的演化和未来”，肿瘤形成的复杂程度远远超过我们目前的认识水平，肿瘤异质性是关键点。临床研究是将新的科学发展发现转化为对肿瘤的有效预防和治疗。‘干细胞’和‘微生物菌群’将是新的‘靶’。浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授详细阐述了中国大肠癌规范化治疗。中国医科大学附属第一医院徐恵绵教授，围绕胃癌腹膜转移研究进展进行深入讲解，梳理了腹膜转移诊断的重要性、临床表现及分期、提出腹腔灌注联合系统化疗是主要的治疗方式、腹膜亚临床转移是治疗的关键时期，分享了腹膜转移“微环境理论”和“土壤学说”的基础研究及继续研究的设想。浙江省中医院吕宾教授讲解了早期胃癌的筛查与管理，早期诊断、早期治疗十分重要，降低胃癌的死亡率；血清学筛查简便易行，适合于人群大规模筛查；胃癌高危患者应进行内镜筛查；内镜筛查过程中，应采用多种内镜技术。来自上海市第一人民医院的王理伟教授详细解读了胰腺癌的内科治疗进展。
大会主题报告（二）由浙江省肿瘤医院钟海均教授、浙江大学附属第一医院徐农教授和浙江省中医院郭勇教授主持。浙江大学医学院附属邵逸夫医院潘宏铭教授指出结直肠癌是一种常见肿瘤，但根据分子生物学分析，其实是一组罕见复杂突变组成的肿瘤，一旦患者确诊就应立即进行分子生物学检测，而少见或罕见突变进行分类治疗是研究趋势，鼓励临床实验，对生存获益越来越重要。浙江大学医学院附属第二医院的丁克峰教授讲述了精准医疗时代医院MDT体系建设思考，新时代下MDT诊疗模式依托专病队列、整合组学技术、生物信息学技术、大数据平台，注重团队中各个学科的协同发展，加速基础医学向临床医学转化。浙江省中医院的程向东教授结合研究数据从各个角度为大家详细讲解了Ⅳ期胃癌的局部处理价值，提出转化治疗人群的选择、转化方案及给药方式、手术时机、术后辅助治疗时间等问题目前依旧缺乏明确标准，需要RCT数据支持。复旦大学附属中山医院刘天舒教授从围手术期药物治疗策略、细胞毒药物进展、靶向药物进展、免疫药物等方面为大家全面解读了胃癌靶向药物的研究进展。
下午结直肠癌分会场，设立了前沿进展、热点争鸣和精准治疗三个主题，人气高涨座无虚席。前沿进展板块，由浙江省人民医院卢丽琴教授和浙江省肿瘤医院张爱琴教授以及永康市中医院吕章春教授主持。浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授深入解读了“2018 ASCO GI结直肠癌进展”。今年的一大亮点是关于息肉和循环血肿瘤细胞的研究。西班牙的Jover教授研究显示CIMP-H阳性和进展期异时性病灶高风险及较短的进展间隔期相关，息肉的分子特征也是一个考量肠镜复查间隔的重要因素。台湾的Tsai教授介绍了其团队利用CMxTM的CTC平台检测包括结直肠癌、癌前病变和健康人，初步结果显示CTC对三类人群的敏感性和特异性均比较高，目前正计划进行扩展研究验证其价值。此外，对IDEAL和免疫治疗也有不少更新数据。解放军总医院戴广海教授给我们解读了NCCN指南5个方面更新：化疗方案改变、结肠癌辅助化疗疗程、BRAF突变治疗策略、第8版AJCC分期系统更新以及结肠癌预防和随访，使我们在治疗患者方面有了更加明确的指导以便于更加精准的治疗。中山大学肿瘤医院的李宇红教授的话题是“从内科视角如何提高肠癌肝转移治疗疗效”，从提高转化治疗方案疗效、重视术后辅助治疗、减少术后复发并寻找切除术后预后评估因素、筛选手术获益人群几个方面进行探讨。辽宁省肿瘤医院张敬东教授为大家深入浅出的讲授了“腹腔化疗在肠癌腹膜转移中的地位和探索”。
热点争鸣板块，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院黄学峰教授、浙江省肿瘤医院朱远教授以及、浙江省立同德医院冯正权教授主持。由浙江大学医学院附属邵逸夫医院黄学峰教授、浙江省肿瘤医院朱远教授、应杰儿教授分别从外科、化疗科、放疗科这三个不同的视角探讨中低位直肠癌的治疗。不同的学科，不同的视角，而他们的目的确是统一的，即为提高患者的生活质量和生存率，MDT把他们紧紧联系在一起，共同为患者谋福祉，这也是伟大医学的力量所在。通过此次会议的交流，对一些年轻医生及基层医生意识和认知受到了碰撞和冲击，更多的合作，意味着双赢。
精准治疗环节，由杭州市中医院黄挺教授，浙江省肿瘤医院徐海苗教授、以及宁波二院饶创宙教授主持。浙江大学附一院滕理送教授讲授了“PDX模型与胃肠道肿瘤精准治疗”，提到了PDX模型的药物反应性与临床患者高度一致，且已开展数个相关的临床研究。浙江省肿瘤医院朱利明教授对于“液体活检在胃肠肿瘤中的临床应用”进行了全面讲解，液体活检是精准医疗发展的方向，应用于肿瘤预后判断、转移预测、疗效评估、复发监测、治疗方案选择、耐药机制判断、耐药动态监测、癌症筛查等等，在肿瘤诊疗中应用广泛，液体活检在消化道肿瘤中取得了一定的成果但目前还需要更可靠的研究证实其价值及应用。张宪博士详细阐述了”高通量检测在消化道肿瘤中的局限性和曙光”。
肝胆胰胃分会场设立了前沿进展、辩论赛、胃肠少见肿瘤的治疗三个主题。前沿进展环节，由浙江省肿瘤医院王新保教授、温附一陈笑雷教授，绍兴市人民医院陶峰教授主持。北京大学肿瘤医院张小田教授给我们带来了“2018 ASCO GI胃癌进展“，今年的研究亮点不多，其中CCOG 1102显示术中广泛腹腔热灌注在≥T3可切除胃癌标准治疗中是安全的，但并没有观察到之前小型研究中的结果,DFS无明显改善。RAINFALL试验结果显示抗新生血管生成药雷莫卢单抗加入一线化疗可使转移性胃或胃食管结合部腺癌患者的疾病进展或死亡风险降低，但是总体生存并没有得到改善。中山大学肿瘤防治中心王风华教授解读了CSCO胃癌指南，亚太地区可切除胃癌治疗模式D2术后辅助化疗是当前循证推荐，辅助化疗方案选择氟尿嘧啶单药或联合铂类的二药方案，紫杉类不推荐；可手术切除胃癌的围术期治疗模式受到日益关注，关注术前治疗；晚期胃癌患者以抗肿瘤药物为主的综合治疗，全程管理好包括早期和晚期在内的每一位患者，选择恰当时机针对最有价值的问题做MDT。复旦大学附属肿瘤医院郭伟剑教授讲授了“胆系肿瘤的辅助治疗现状”，卡培他滨辅助化疗可明显延长生存，GEMOX可能有效；辅助化放疗对高危者可能有效，尤其可改善切缘阳性者的预后；对于R1切除者、淋巴结清扫不充分者推荐化放疗。应杰儿教授针对“肝胆胰的ASCO GI进展”给大家带来了SWOG-S1313、JCOG1113、TACTICS试验、CELESTIAL研究和Keynote-224等数个研究的解读。
其中肝胆胰胃分会场分还有一个亮点，即来自分会场的辩论赛，由8名来自不同医院的教授分2组，每组4人以“FLOT or not,胃癌围手术期管理？”为辩论点，正方反方进行了激烈的辩论，在双方通过各自的数据和理论来证明己方观点后，二辩，三辩提出了犀利的问题，大家妙语连珠，口若悬河，滔滔不绝，对于各自所辩论的论点清晰有力，字字珠玑！虽然此次的辩论未分输赢，其中所呈现的不同的观点也是仁者见仁智者见智，主持人严志龙和吴丹教授以及在座的专家都积极参与在最后的点评环节提自己的观点：对于围手术期FLOT or not,我们更多需从本国的人群出发，欧州的所有研究未必适合我们，这项实验是否接中国地气，符合亚洲人的生理特点，还需要不断探索，我们可以借鉴国外经验，走出符合我国国情的道路。
在胃肠少见肿瘤的治疗环节，由杭州市肿瘤医院潘月龙教授和丽水市人民医院梅祎军教授主持。来自中山大学附属第一医院陈洁教授从影像学、分期分型和手术、药物治疗等方面全面讲解了“胃肠胰神经内分泌肿瘤的治疗”。浙江省肿瘤医院朱玉萍教授带来了伊马替尼在胃肠间质瘤中的围手术期管理，伊马替尼贯穿整个GIST治疗阶段，期望逐渐将GIST转化为慢性病。GIST全程管理模式给患者带来更多获益。同时注重个体化精准治疗。
消化道肿瘤临床研究钱塘共创会，邀请到了浙江省肿瘤医院陈明教授和浙江省中医院程向东教授作为主席，分为TA山之石、博采TA长、真之所见三个环节。TA山之石环节，由浙江省肿瘤医院王晓稼教授和徐伟珍教授主持，由浙江省肿瘤医院陈明教授开场“科研驱动临床医学发展“、上海肿瘤医院朱骥教授带来“从统计角度探讨临床研究设计“、广州中山肿瘤医院王峰教授带来“维生素C的前世今生”，三个演讲让我们了解临床医生做科研的必要性、可行性，以及如何在没有大资金支持下有效开展临床研究，充分拓展了我们的科研思维。博采TA长环节由温州医科大学附属第二医院沈贤教授和浙江省肿瘤医院应倩教授住处，是由方勇、刘鲁迎、郑玉龙、郑松、郭庆渠、王伟、傅建飞和鞠海星8位专家带来各自的试验研究分享。真之所见环节，由浙江省肿瘤医院应杰儿教授分享了“阿帕替尼胃癌真实世界研究方案介绍“、复旦大学肿瘤医院张志杰教授仔细讲述了“真实世界研究数据收集要点及统计学考虑。共创会的场内，在场听众时而拍摄记录，时而托腮思考，均聚精会神，学术氛围愈加浓烈。
消化道肿瘤MDT钱塘荣耀行由浙江省肿瘤医院李德川教授和浙江省中医院程向东教授作为主席，特邀美国堪萨斯大学孙伟劲教授作为嘉宾出席。会议主要由浙肿、省中和中肿三个胃癌MDT团队在程向东教授和陶峰教授主持下，对两个胃癌病例进行探讨；浙肿、浙二和中肿三个MDT肠癌团队在李德川教授和谢聪颖教授主持下，对两个肠癌病例进行探讨。在场讨论氛围浓烈，几个MDT团队中的各个学科专家各显所长、积极配合，把一个个病例讨论的更加丰富和透彻。与会者充分感受到患者临床实际的诊疗过程中需要循证依据，也需要个体化处理；需要指南指导，也同样离不开经验。
消化道肿瘤营养实战论坛分为学术讲座和实战病例讨论两个环节。浙江大学附属二院张片红、浙江省肿瘤医院姚庆华教授分别带来了“康复期肿瘤患者营养干预”以及“营养支持在放化疗患者中的应用”。浙江大学附属二院郭庆渠、浙江大学附属邵逸夫医院潘勤和浙江省肿瘤医院张波教授分别带了一个病例与大家分享探讨。
一聚若只如初见；二聚韶华春拂面； 三聚海内存知己。
消化道肿瘤钱塘峰会已成功举办了第三届，真挚的感谢各位专家同仁的奉献和参与。会议的分享时间有限，但是其中蕴藏的知识却学无止境。我们会继续努力为各位构建一个更好的学习、互动交流、沟通的平台。让我们相约2019年第四届消化道肿瘤钱塘峰会，这里，有您更精彩！
